【原创】由眩晕所想所见

妙**格 · 发表于 2006-10-14 17:11

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大家大多看到“眩晕”一词，首先会想到的是头晕，既然是头晕，当然会先想到的是与“头”有关的疾病。比如椎基底动脉供血不足，脑梗死，颈椎病，甚至梅尼埃综合症。当然这些方向都是应该要考虑到的。我今年十月初碰到一例病人，他的症状应该要引起我们的思考。男性病人，40岁，一年前有外伤史，当时有短暂的昏迷史，考虑为脑震荡。此后一年内常常因疲劳、肌饿等诱因出现头晕，视物旋转，非喷射性呕吐胃内容物等症状，偶有心悸不适。每次症状可持续数分钟至数十分钟。反复行头颅CT，脑电图，没有发现阳性体症。十月五日，此男性病人，因长时间的打牌后突然又出现已上症状，发病时大汗淋漓，脸色苍白，畏光，全身乏力。入院后查血糖正常，颈椎片无异常。体查：BP：120/70，P：78次/分。神清，自动**，五官头颅大小无畸型，颈软，双肺呼吸音清晰，心律72次/分，心律齐，心音有力，无病理性杂音。腹平软。四肢活动自如，肌力肌张和正常。病理征未引出。此时我已考虑此患者为眩晕症，并打算予以扩血管，改善脑缺血的药物治疗。患者突然提出，此次发病时呕吐剧烈时自觉心跳剧烈，持续五分钟左右心跳较前平缓后，头晕有所好转。此一症状引起我的重视，是不是突发室上性心律失常或其他的心律失常，导致的脑一过性缺血呢？立即床旁心电图检查。结果是：预激综合症。此时诊断应该是很明确了。他给我的提示是反复发作的眩晕，在考虑脑血管疾病的同时，应该也要排除心血管可能引起的症状。这个病人在送到医院以后心律已经正常，故会让医生忽略心脏方面的疾病。其实心电图也应该做为常规检查得以普及。而做为一个医生工作是应该认真认真再认真的。（不知道应该发到哪个版面更合适。如果版主觉的重复了请删除，谢谢！）

[ 本帖最后由妙手格格于 2006-10-14 17:18 编辑 ]

开**医 · 发表于 2006-10-14 17:25

不错的病例，有借鉴。请问是原创吗？

r****y · 发表于 2006-10-14 22:07

头晕，视物旋转，应介定为眩晕。但就该病人的系统性眩晕来讲，血管病变是原因，心律失常是诱因，皆不可偏废。在恰当处理预激综合征后，应重视脑血管病及其危险因素的检查。

j****h · 发表于 2007-6-19 16:53

说的不错:)

山*萄 · 发表于 2007-6-19 22:21

:handshake :handshake :handshake

小* · 发表于 2007-6-20 18:26

一份很好的病历,

鲜花鼓励下,

有更好的意见,大家可以跟帖提出

w****o · 发表于 2007-6-20 18:31

:handshake :victory:

妙**格 · 发表于 2007-6-26 19:50

谢谢大家的鼓励，以后会有更多的原创与大家分享！

梧***秋 · 发表于 2007-6-27 00:12

挺好的，值得思考！

陈*敏 · 发表于 2007-6-27 09:45

长了见识,扩大了思路,谢谢
.

刘*刚 · 发表于 2007-6-27 11:42

我的电话１３４０４６０８００６
ＱＱ２４９５５２３４
谢谢

m****g · 发表于 2007-6-28 10:10

不错，不错，长了见识。

Z****8 · 发表于 2007-6-28 23:17

医者父母心，仁术也

s****1 · 发表于 2007-6-30 19:12

茅塞顿开~~~
谢谢~~

王*几 · 发表于 2007-7-1 13:10

感谢大家,我学了很多知识!

[病例讨论] 【原创】由眩晕所想所见

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