慢性阑尾炎

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慢性阑尾炎


慢性阑尾炎最好是手术，但也有很多不愿手术的，怎么办？
内科治疗：
怎么治？用什么药？
疼痛用不用解疼痛药？
做Ｂ超有用么？要不要做什么检查？
生活上要注意些什么？
手术大约要多少钱？
等等
各位老师能不能指点一下子？谢谢！

j***q

建议您用中药。注意辨证论治。效果很好的

姜**十

慢性阑尾炎最好还是做手术以绝后患,允分解释后多数病人是理解的.如确实有特殊原因不愿手术,只能联合抗感染,可对革兰氏阴性菌敏感的抗生素.同时用中药辅助治疗.做B超检查可以明确是否阑尾周围脓肿,亦可看到肿大的阑尾,对诊断有帮助.一般县级医院常规阑尾手术顺利也就二千多元吧,如用腹腔镜做则贵些,可能要4000左右.慢性阑尾炎病人生活中注意避免**性食物避免过度劳累;多数病人注定会复发的,因为阑尾炎发病与阑尾开口瓣膜发育不全关,粪石掉进去不可能出来的.

l****0

谢谢各位！！！谢谢！！

l****0

一、概念
　　关于慢性阑尾炎的诊断，目前认识上尚不完全统一，临床上它能否作为一种***的疾病，意见尚有分歧。实际工作中，病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间，并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的阑尾送检时，相当部分阑尾在病理上有慢性炎症在。而有典型临床表现切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎，但病人术后效果不满意；而阑尾病检未证实有慢性炎症，手术后症状却完全缓解。当然大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的，因此应该承认慢性阑尾炎在临床上是一个***的疾病。
　　二、分类
　　临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。
　　（一）原发性慢性阑尾炎
　　其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。
　　（二）继发性慢性阑尾炎
　　特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。
　　三、病理
　　慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现，镜下可见阑尾各层有淋巴细胞浸润。
　　（一）阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状，使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组织和器官有不同程度之粘连。
　　（二）阑尾壁增厚，管径粗细不均匀，部分管腔呈狭窄状，有时相当一段远端管腔完全闭塞而呈条索状。
　　（三）阑尾腔内有粪石、异物阻塞，阑尾浆膜血管明显增多而清晰。
　　四、临床表现
　　（一）腹部疼痛
　　主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。
　　（二）胃肠道反应
　　病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。
　　（三）腹部压痛
　　压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。
　　（四）间接体征
　　各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。
　　（五）辅助检查
　　胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。
　　五、诊断
　　慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35％，其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真，用“排除法”来逐个除外容易于它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核，慢性结肠炎，慢性附件炎，胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。
　　六、治疗
　　手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。
　　（一）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。
　　（二）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。
　　（三）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理，而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人,应作全面的检查，找出真正的病因，不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。

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用中药呀！大黄牡丹汤加减，绝对没问题的。比抗生素效果还好。试试！！！

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行么？
哥哥