小儿感冒，鼻涕横流，请出高招！

b**t

小儿感冒很常见，往往鼻涕流个不停，我们一般给一些“小儿感冒冲剂”等药，基本成分不外乎：对乙酰胺基酚，人工牛黄，马来酸氯苯那敏等，但是效果并不太理想，家长也不太满意。
请问各位有什么好的方法处理这种症状？

l****7

儿童鼻窦炎是儿童的一种多发病和常见病，近年来逐渐引起重视。儿童鼻窦炎有许多方面与成人不同。儿童脏腑娇嫩、气血未充、腠理疏松、卫表不固、抗病能力弱，故易感受外邪侵袭而发病。治病难治儿之病尤难。生理解剖结构异于成人，如鼻窦天然开口较成人为大，常有腺体样炎症存在等等，都可增加患鼻窦炎的机会。儿童主诉不能，主诉不清，检查困难，治疗更不易配合。一般症状较成人为重。
　　儿童易患鼻窦炎的年龄为5-8岁。筛窦发育最早，所以在2-3岁时即可以发生炎症了。此后上颌窦及蝶窦也常被感染致病。额窦发育较晚，大多在7岁之后方才开始发生感染。
　　儿童慢性鼻窦炎，常见症状是鼻塞，多粘性，脓性鼻涕，常易感冒。每感冒一次，症状又来一次**，拖延日久，发育及营养即出现不良。食欲欠佳，大便秘结（或溏）。注意力不集中，记忆力明显减退，学习成绩下降等。但是，值得注意的是，在5岁以上的儿童头痛常为一个极有诊断价值的症状，可以揭示有鼻窦炎的存在。本病预防与成人相同，但在体力及智力上的损害更为严重。



儿童鼻窦炎的预防：                    
　　1． 平时注意鼻腔卫生。
　　2． 注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔。稍稍用力外擤，之后交替而   擤。
　　3． 游泳时姿势要正确，尽量做到头露出水面。
　　4． 有牙痛者，要彻底治疗。
　　6． 遵医嘱及时服药与外用滴鼻。
　　7． 慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质，以防感冒。
　　8． 保持性情开朗，精神上避免**。同时注意不要过劳。
　　9． 严禁油腻辛辣食物，多饮水，多食蔬菜，保持大便通畅。
　　10． 平时可常做鼻部**。

r***y

如流清涕,量多,注意排除脑脊液漏出.如为脓涕,积极抗感染治疗.

护理:很多家长不会合理拭去鼻涕,鼻屎,应交代护士与家人合作护理.方法参照2楼的第二点.这点很重要,经处理后因鼻塞而气促的小孩可以很快改善,减少了家长的担心.

用药:感冒药里的确含有：对乙酰胺基酚，人工牛黄，马来酸氯苯那敏等,但很多时候因为是制剂,对不同体重的小孩剂量可能不足,而以上几种药里面,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)才是主要起收鼻水的作用,故单用效果会更好的,用法是
0.35mg/Kg/天 ,分三次用.呋嘛滴鼻也效果理想,但是次数时间要控制.

s****j

排除其他疾病后，强生的艾畅不错。

z****3

我有高招:<版主一定要给加分>
               1.赛庚啶
               2.654-2
               3.vc
               4.根据情况酌情加抗生素
      不要问用药依据,反正效果特别好哦!

j****1

用非那根冲剂！效果很好！大多是过敏引起。

z****o

我有高招:<版主一定要给加分>
               1.赛庚啶
               2.654-2
               3.vc
               4.根据情况酌情加抗生素
      不要问用药依据,反正效果特别好哦!
请问5楼的朋友具体用药量是多少?:handshake :handshake

呵***0

原帖由 zlp123 于 2006-10-13 20:31 发表
我有高招:<版主一定要给加分>
               1.赛庚啶
               2.654-2
               3.vc
               4.根据情况酌情加抗生素
      不要问用药依据,反正效果特别好哦!

说出依据！:handshake :handshake

吾*

早期用病毒唑加生理盐水稀释一倍的呋嘛点鼻液中点鼻.
后期加用庆大霉素

z****3

原帖由 zhangpo 于 2006-10-13 22:58 发表
我有高招:<版主一定要给加分>
               1.赛庚啶
               2.654-2
               3.vc
               4.根据情况酌情加抗生素
      不要问用药依据,反正效果特别好哦!
请问5楼的朋友 ...

按常用量计算就可以了!

z****3

原帖由 呵呵120 于 2006-10-14 16:14 发表

说出依据！:handshake :handshake

1.感冒一般都是过敏引起的,所以用抗过敏药----赛庚啶;
2.654-2就用它抑制腺体分泌的作用,鼻涕不会横流;
3,至于vc可以参考"vc银翘片"的主方依据;
4.适当使用抗生素是预防合并感染.
   本来就说了不要问用药依据,反正效果特别好,无奈版主发话了,我只有说了!!

道理大家继续讨论，加分是感谢支持！鼓励原创！——呵呵120
顺便说一句：“1.感冒一般都是过敏引起的”这句话还要斟酌。感冒流涕是说鼻腔粘膜充血水肿，分泌物增多。抗组胺药物，扑尔敏 赛庚定等对流清涕效果明显。
654－2属于抗胆碱药，其抑制腺体分泌作用对汗腺 唾液腺最敏感。没找到能抑制流涕的相关资料。
况且抗胆碱药物和抗组胺药物合用还能加强抗胆碱药物的外周和中枢作用。

[ 本帖最后由 呵呵120 于 2008-1-17 19:14 编辑 ]

n****8

赛庚啶我感到剂量不好掌握,还是用扑尔敏的好.是不是再加用点钙剂.

a****6

我有高招:扑尔敏,潘生丁,VC片效果显著,版主一定要给加分哦!

c****9

原帖由 zhangpo 于 2006-10-13 22:58 发表
我有高招:<版主一定要给加分>
               1.赛庚啶
               2.654-2
               3.vc
               4.根据情况酌情加抗生素
      不要问用药依据,反正效果特别好哦!
请问5楼的朋友 ...

照你说法，那每次药单不是要开很多药？
我认为不妥吧。
其实扑尔敏就可以取效了。
比较同意扑尔敏、必要时呋麻滴鼻液的说法。

t****i

中医辨证治疗效果往往也很显著啊！

永***会

:D :handshake

t****i

流涕、鼻塞等只是上呼吸道卡他（鼻卡他）的表现。先说一下卡他性炎，它是指发生在呼吸道 、胃肠道等处粘膜的较轻的渗 出性炎症。由于粘膜腺体受**而分泌大量粘液，故渗 出液有经管道向外排流的特点，因此称为“卡他”（指流溢之意），如鼻卡他，支气管卡他等。常由病毒（如流感病毒），细菌（如流感杆菌）及慢性**（如烟熏）等引起。病变部位粘膜有充血、水肿和炎细胞浸润，粘液分泌增加。根据渗出物的性状不同，可将卡他性炎症分为浆液性、粘液性和脓性卡他三种。

呵***0

原帖由 tianyaxiayi 于 2006-10-15 15:30 发表
流涕、鼻塞等只是上呼吸道卡他（鼻卡他）的表现。先说一下卡他性炎，它是指发生在呼吸道 、胃肠道等处粘膜的较轻的渗 出性炎症。由于粘膜腺体受**而分泌大量粘液，故渗 出液有经管道向外排流的特点，因此称为“ ...

学习了，感谢精彩发言！:handshake

t****i

上述的分析也不是绝对的啊，有时两种不同类型可以并存。在炎症发展过程中，类型之间还可以相互转化。如感冒时引起的鼻卡他，以浆液性卡他开始，以后可转变为粘液性卡他和脓性卡他。炎症又分急性和慢性。二者在治疗上既有相通之处，又有不同之处啊。急性鼻炎归属急性上呼吸道感染范畴，即通称的“感冒”。对于流涕，可以用抗组胺药，如扑尔敏，赛更啶等。对于鼻塞，可以用0.5%-1%**滴鼻，或呋麻滴鼻液等。对于抗胆碱药，我也没用过，不敢妄加评论。我再介绍一个方（滴鼻合剂），地米5mg+庆大毒素8万u+a-糜蛋白酶4000u+生理盐水3-5ml即可配成。我认为这只是一般的治疗措施，对于一般的感冒还可搞定啊，对其他某些人是不行的啊。因为有些可能是慢性鼻炎急性发作，要注意追问病史，这你就要注意了，要采取综合治疗措施了啊！

[ 本帖最后由 tianyaxiayi 于 2006-10-15 16:33 编辑 ]

t****i

急性鼻炎，慢性鼻炎！慢性鼻炎也是儿童的常见病，常见者有五类：慢性单纯性鼻炎 ，肥厚性鼻炎 ，过敏性鼻炎，萎缩性鼻炎，纤毛运动不良综合征。

[ 本帖最后由 tianyaxiayi 于 2006-10-15 16:34 编辑 ]

t****i

先介绍两个常用方：
    苍耳子散（《重订严氏济生方》）祛风通窍（感受风寒）
  苍耳子8-10g   辛夷8-10  白芷 3-6g   薄荷3-6g
苍耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和，
葱茶调服疏肝肺，清升浊降鼻渊瘥。[/b]
辛夷散（《证治准绳》）湿热鼻瘜
辛夷散里藁防风，白芷升麻与木通，
芎细甘草茶调服，鼻生瘜肉此方攻。
辛夷 8-10  白芷3-6  通草（代木通）8-10  甘草6-8
防风6-8  藁本6-8   升麻3-6  川芎3-6    细辛3-5有时上述两方可以合用啊！效果很好，要灵活加减啊！
再介绍一个一述两方合用的方：苍辛散：适应于实证（寒热夹杂），本方用10-15剂，即可收良好的效果，关键在于辨证要准确！
苍耳子8-10g   辛夷8-10  白芷 3-6g   薄荷3-6g
蝉蜕8-10    菊花6-8    金银花10-12   连翘10-12
公英12-15   石膏15-30  通草6-10  川芎6-8  
细辛3-5   升麻6-8     甘草3-6 可再加焦三仙各10-15

[ 本帖最后由 tianyaxiayi 于 2006-10-15 16:31 编辑 ]

学***问

请问潘生丁抗病毒效果如何?药物说明书没有注明

c**b

感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，治疗小儿感冒的药物也较多，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、**等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。那么，小儿怎样正确服用感冒药呢？
　　一、 小儿感冒不要急于退热。
   　 发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。
　　常用的退热药有：10～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；扑尔敏片，每天每千克体重0.35毫克，分3-4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入**，一日不超过3次，退热后停用。
   　不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。
   　二、 小儿感冒不要随便使用抗生素。
  　 由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药。常用的抗病毒药有：
    　1、三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。
    　2、板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。
   　 3、双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。
   　三、在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。
   　四、无论用何种药物，都要注意这样几个问题：
    　1、剂量不得过大，服用时间不应过久。
    　2、服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。
    　3、3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，
    　4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。
    　5、退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
   　五、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。

呵***0

潘生丁又名联嘧啶醇(Dipyvidamole)，临床广泛用于内科脑血栓、冠心病等防止，具有抑制Ca2+的活性、降低血小板粘附聚集及释放等功能。近年来，随着对其药理作用的进一步了解，证明潘生丁对儿科系统疾病如抗病毒性感染、抑制炎症免疫反应等也有良好疗效，且毒副作用小、方法简便、价廉易得、安全速效、易于接受，适于推广。

1 治疗病毒性感染

　　潘生丁能抑制RNA病毒及某些DNA病毒。Tonew等研究证实1，潘生丁在试管内能抑制所有的小核糖核酸病毒，有广谱的抗病毒活性，主要用于抗RNA病毒，但也抗DNA病毒。分光浊度测定证明，潘生丁能完全抑制病毒的特异性增殖过程，抑制二胞嘧啶核苷和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内，并选择性地抑制病毒核糖核酸合成，从而抑制病毒的增殖过程。治疗剂量潘生丁对宿主的核糖核酸合成无影响。

1.1 治疗病毒性上呼吸道感染：吴松炎2对90例不同程度发热的病毒性上呼吸道感染，用潘生丁3mg/kg.d，分3次口服；对照组用抗生素，结果用药后36小时内体温正常且不回升者，前者为42/45例，有效率93.3%，后者为21/45例，有效率46.7%，结果在上呼吸道症状改善及体温下降时间等方面均明显优于对照组(P＜0.01)。杨建平3用其注射液滴鼻治疗上感50例，用生理盐水稀释成0.25%溶液，发热时每隔1小时滴鼻1次，热退后每隔4小时1次，每侧鼻腔各滴：婴幼儿2～3滴，学龄前4～5滴；对照组50例用抗生素，结果前者有效率94.0%，后者有效率48.0%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.01)。是一种安全有效的价廉抗病毒性上呼吸道感染药物。

1.2 治疗疱疹性咽峡炎：杨志明4对32例疱疹性咽峡炎用潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服；对照组32例用病毒灵10～15mg/kg.d，分3次口服。结果前者总有效率90.6%，24小时内体温迅速降至正常且不复升，咽部疱疹明显减轻；后者总有效率53.5%，有显著性差异(P＜0.01)。

1.3 治疗病毒性肠炎：王和平5对101例秋季腹泻在纠正脱水同时，给予潘生丁1～2mg/kg次，每日3次口服，连用3天，不用止泻药。结果在纠正脱水、大便成形、72小时内止泻率达88.1%，无不良反应。与使用抗生素对照比较，有显著性差异(P＜0.005)。袁水平6对54例病程3天内的婴幼儿轮状病毒性肠炎，在纠正脱水同时，给予潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服，连用5天。结果止泻时间、退热时间均明显优于抗生素对照组(P＜0.01)。提示潘生丁对肠道微循环有改善作用，可增加局部血液量和供氧量，增加肠道抗病毒能力，利于肠粘膜修复。

1.4 治疗病毒性腮腺炎：杨学武7对56例小儿病毒性腮腺炎随机分组，治疗组30例用潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服，连用4～5天，与对照组26例用病毒灵比较，结果腮腺肿大消退时间、退热时间及总病程均显著优于对照组(P＜0.01)。刘永明8对35例病毒性腮腺炎用潘生丁治疗，与对照组用大青叶、板蓝根等常规治疗比较，结果有效率在治疗组85.0%，对照组33.3%，两组有显著性差异(P＜0.01)。

1.5 治疗水痘：韦立武9对水痘患儿，于出痘后1天用潘生丁3mg/kg.d，维生素C 20mg/d、扑尔敏 0.4mg/kg.d，分3次口服，结果用药后均体温下降、搔痒缓解，2～3天斑疹消退、疱疹结痂，无副作用。张作卿10治疗2例重症水痘，口服潘生丁3mg/kg.d，分3次口服，12小时体温下降，24小时体温降至正常，同时疱疹周围红晕消失和干涸、斑疹消退、丘疹干结，无新皮疹出现，全身中毒症状消失。水痘目前尚无特效治疗，潘生丁治疗水痘的机理除本身抗病毒作用外，尚能改善体内循环，增加局部血流，促进致病因子的消除。

2 治疗儿童手足口病

　　包佐义11对30例儿童手足口病均口服潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服，加用VitB?120.5μg肌注，日1次，并联合中药导赤散加减，口腔溃疡面涂2%甲紫，结果大多数病例疱疹5～7天后干始干涸脱落，体温恢复正常，愈后无疤痕或色素沉着，未见其它并发症，疗效显著。推测它对人体有诱生干扰素活性。

3 治疗新生儿硬肿症

　　潘生丁能降低血液粘滞度，加速血流，改善微循环，在DIC早期与复方丹参合用有显著疗效。孙晓春12对43例新生儿硬肿症，在补液、抗感染、复温、合理喂养等综合治疗基础上给予潘生丁5～10mg/kg.d，每天1次静滴或肌注。用药前常规查血小扳、凝血酶原时间、3P试验以掌握病情，结果总有效率55.8%。有效病例均能在用药2～4天硬肿开始减轻，病情逐渐好转，硬肿平均消失时间为6.4天。

4 治疗急慢性荨麻疹

　　金丕嘉13对50例急慢性荨麻疹给予潘生丁治疗，成人为100mg,每日3次口服。小儿则减半，佐以VitC 100mg，每日3次口服。服药期间停用抗过敏药物。结果急性荨麻疹用药3天即治愈，慢性荨麻疹连续服药至痊愈，最长时间为一个半月，有效率100.0%，潘生丁能抑制血小板内磷酸二酯酶，阻止CAMP分解成无活性的5'-AMP，使细胞内CAMP浓度增加，抑制脱颗粒作用和活性物质的释放，从而达到抗过敏反应。

5 其它

　　潘生丁抑制前列腺素E2生成，阻止化学介质释放，阻断免疫复合物沉积。姚峰14对63例急性肾炎，给予潘生丁5mg/kg.d，配合VitE，总缓解率达98.0%，倪文秀15提出，在紫癜性肾炎早期小量应用潘生丁5～10mg/kg.d，可防止肾出血，疗程最长可达1年。贾树华16报道，用潘生丁3～7mg/kg.d口服，疗程2～3个月，对43例过敏性紫癜进行预防紫癜性肾炎(SHN)，结果只有3例(7%)发生SHN，对照组50例未用此药，有18例(36%)发生SHN，有明显防止效果。有人认为17IgA肾病是SHN中的一种类型，主张在四联疗法中给予潘生丁10mg/kg.d或在尿激酶疗法后改用潘生丁维持。

　　体外实验证明，潘生丁能快速而持久地吸附淋巴细胞，改变其受体，防止淋巴细胞摄取胸腺嘧啶、脱氧核苷，抑制淋巴细胞增殖；对于淋巴细胞参与的细胞溶解反应和中性白细胞参与的炎症的与免疫反应均有抑制作用。对人体有诱生干扰素活性，增强免疫应答作用。吴家鸣18用潘生丁加布洛芬治疗肾炎性肾病取得较好疗效，对防止肾病综合征时的高粘血症，减少血栓并发症、降低血清胆固醇有治疗价值。

b**t

感谢各位爱友耐心、精彩解答，我不是儿科专业的，但觉得很有必要在这方面加强加强，特别是有了自己的小孩以后，呵……

b**t

对不起，班竹，我确实误会鸡蛋的用途了！我原以为鸡蛋和鲜花比起来，鸡蛋的营养要丰富很多，所以就……，误会误会！还请班竹海涵!

美**人

:handshake

呵***0

原帖由 bwzt 于 2006-10-18 10:05 发表
对不起，班竹，我确实误会鸡蛋的用途了！我原以为鸡蛋和鲜花比起来，鸡蛋的营养要丰富很多，所以就……，误会误会！还请班竹海涵!

哈哈，没关系。再说鸡蛋确实比鲜花实在。至少可以吃嘛！呵呵。第一次吃鸡蛋，感觉不错！:lol: :handshake

蓝*

原帖由 呵呵120 于 2006-10-18 19:38 发表

哈哈，没关系。再说鸡蛋确实比鲜花实在。至少可以吃嘛！呵呵。第一次吃鸡蛋，感觉不错！:lol: :handshake

我补偿一下！鲜花送上！

呵***0

原帖由 蓝星 于 2006-10-20 14:42 发表

我补偿一下！鲜花送上！

:handshake :handshake 感谢！共同学习！