老药新用：硝苯地平

b****a

硝苯地平新用途：
（１）心绞痛　　１、治疗变异型心绞痛　　２、治疗稳定型心绞痛
（２）高血压
（３）原发性肺动脉高压
（４）心力衰竭，用于冠心病动脉粥样硬化性心脏病并发心力衰竭最为适宜。
（５）雷诺现象
（６）偏头痛，硝苯地平能明显减少偏头痛发作的频率和程度。
（７）内耳眩晕症
（８）支气管哮喘　目前钙离子拮抗药的平喘作用已得到普遍公认，为哮喘的治疗开辟了新的途径。
（９）弥漫性食管痉挛
（１０）咽感觉异常
（１１）顽固性呃逆
（１２）放射性食管炎
（１３）十二肠球部溃疡
（１４）肠易激综合征　　其作用机制是调节肠平滑肌的功能紊乱。
（１５）急性腹痛
（１６）急性腹泻
（１７）肝硬化门静脉高压
（１８）胆绞痛
（１９）慢性肝炎、肝硬化
（２０）急性黄疸型肝炎
（２１）急性消肿型胰腺炎
（２２）红霉素不良反应
（２３）治疗各类尿道梗阻
（２４）体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）对肾功能的损伤
（２５）抑制子宫收缩，延迟分娩和治疗痛经
（２６）预防气管插管不良反应
（２７）皮肤平滑肌瘤的剧烈疼痛
（２８）冻疮　　机制可能与抑制肾上腺素能受体介导的收缩，而使皮肤血管血流量增加有关。
（２９）肛裂
（３０）其它　
　　　　　　　－－－－摘自《老药焕青春－－临床新用途》

纳*

学习了，如果能有详细的用法和理论分析就更好了。

b****a

机理和用法内容较多，只能空闲时分次添加。今天添加以下几项：
硝苯地平
[药理作用]
        硝苯地平又名心痛定，其作用与维拉帕米不同，它对窦房结、房室结及心收缩性的抑制作用较弱，对血管的舒张作用明显。给药量略大反能加速房室传导，是交感神经活性反射性增加之故。与此同理，在整体中它对心肌也不降低收缩性，因此，可与B受体阻断药合用。
        硝苯地平舒张冠状动脉，特别是已痉挛收缩的狭窄冠状动脉，故能增加缺血区血流量，可治心绞痛。也能舒张外周小动脉，降低血压，可治高血压。硝苯地平还降低肺血管阻力及肺动脉压，可治肺动脉高压。
[新用途、作用机制、使用方法]  
[b]（1）心绞痛     1、治疗变异型心绞痛       2、稳定型心绞痛
（2）高血压
  注：      以上两项我们的教材和说明书上都有，就不再重复。
（3）原发性肺动脉高压：硝苯地平能抑制离体肺动脉肌条的钙摄取，减弱收缩力，提示它有扩张肺血管或抑制肺动脉血管痉挛作用。因此，临床上可用于治疗原发性肺动脉高压。
        肺动脉高压患者舌下含服用20mg。原发性肺动脉高压患者，曾用酚妥拉明、洋地黄与利尿剂治疗无效，采用硝苯地平口服30mg/d，经过1个月后症状改善。不同病因引起的肺动脉高压患者，舌下含化硝苯地平10mg，此外还可用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。由于药物不仅能降低肺血管阻力及右心室后负荷，更重要的还可以减轻肺泡低氧所致的病理改变。慢性阻塞性肺疾病患者用硝苯地平20mg，舌下含服。
(4) 心力衰竭：由于硝苯地平具有扩张体循环血管的效应，因而在心力衰竭时可作为减低后负荷药物来使用。慢性顽固性心力衰竭，每6h口服20mg。用硝苯地平，每日3次，每次10mg，治疗不同病因引起的充血性心力衰竭。本药用于冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心力衰竭者最为适宜。
（5）雷诺现象    用法：硝苯地平 10 mg，每日4次。
（6）偏头痛：患者接受硝苯地平10mg，每日3次，连续1个月。硝苯地平能显著减少偏头痛发作的频率和程度。        
（7）内耳眩晕：硝苯地平10mg，每日3次，连服7天为一疗程。  
   注：    （5）、（6）、（7）在本书上也没有写机理，个人认为与硝苯地平扩张血管，解除血管痉挛，改善微循环有关。
（8）支气管哮喘：当哮喘发作时，呼吸道对各种**的敏感性增加，钙离子内流增加。硝苯地平有拮抗钙离子作用，阻止钙离子内流，从而
阻断了钙离子专用通道。目前钙拮抗药的平喘作用已得到普遍公认，为哮喘的治疗开辟了新的途径。（注：未载用法，个人认为发作期可用10mg,日3次口服；也可在急性发作时有10--20mg舌下含服）
（9）弥漫性食管痉挛：食管失弛缓症患者，于进餐前舌下含服硝苯地平10--20mg,用药后15--20分钟食管下端括约肌压力显著下降，药物作用可持续1小时。贲门失弛缓症患者，口服硝苯地平40mg（补注：此剂量偏大，可能印刷错误，建议10mg为宜），15分钟后食管下端括约肌压力（LES）明显下降，且收缩频率也下降，食糜排空、吞咽困难也获改善。
（10）咽感觉异常：口服硝苯地平10mg,每日3次，连用10天。（未载机理）
（11）顽固性呃逆：硝苯地平10mg，咬碎后舌下含服或吞服。30分钟内呃逆不止者，加服硝本地平10mg，呃逆反复发作，重复应用，24小时最大用量不超过100mg。顽固性呃逆患者，经多种方法治疗无效，硝苯地平10mg，每日3次，连服3天，呃逆症状消除，继用2周后未再复发。
（12）放射性食管炎：给硝苯地平后20分钟时患者吞咽疼痛减轻程度最为显著。必要时可每隔4--6小时给硝苯地平5~10mg舌下含服。（个人分析作用机理还是硝苯地平解除平滑肌痉挛而发挥作用）

今天就补录到此，如有爱友对某项新用途有疑问，欢迎跟帖，我们大家共同讨论。

[ 本帖最后由 bigsea 于 2006-10-13 11:50 编辑 ]

b****a

（13）十二指肠球部溃疡:硝苯地平10mg，每日3次，共8周。
（14）肠易激综合征：硝苯地平10mg，每日3次，餐前舌下含服，共用4周。其作用机制是调节肠平滑肌的功能紊乱。
（15）急性腹痛：胆道蛔虫急性腹痛患者，舌下含硝苯地平20mg，5分钟后疼痛减轻。晚期肝癌急性腹痛患者，含硝苯平10mg，2小时后疼痛明显好转。肠易激综合征进餐后腹痛发作患者，服药10mg，每日3次，连服14天腹痛消失。胃肠痉挛性腹痛患者，舌下含服硝苯地平10mg，含药2分钟后腹痛完全消失。急性胃肠道痉挛性疼痛患者，即刻舌下含服硝苯地平10mg，溃疡性结肠炎顽固性腹痛患者，口服硝苯地平10mg，每日3次，夜间痛患者睡前加服10~20mg。
（16）急性腹泻：硝苯地平具有解除胃肠道平滑肌痉挛、降低肠腔压力、抑制组胺等化学介质的释放及促使回肠和结肠对水分的吸收等作用。口服硝苯地平10mg，每日3次。

苏*生

谢谢学习了，期待更多的精彩

b****a

（17）肝硬化门脉高压：硝苯地平20mg后舌下含化。肝炎门脉高压患者，口服硝苯地平20mg3次,疗程2个月。
（18）胆绞痛：胆绞痛及其心胆综合征患者，硝苯地平10~20mg含化，每4~6小时一次。胆绞痛患者，硝苯地平10mg含化，硝苯地平能迅滞钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放，使平滑肌兴奋——收缩耦联及增加平滑肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP)的含量，迅速解除胆道平滑肌及奥狄括约肌的痉挛，解除疼痛。
（19）慢性肝炎、肝硬化；硝苯地平余作为钙通道阻滞药，具有抗氧化作用，而慢性肝炎、肝硬化患者的肝细胞损伤与脂质过氧化物有关，肝损害与脂质过氧化物的浓度呈正相关。
（20）急性黄疸型肝炎：在常规治疗中加用硝苯地平10~20mg，每日3次。
（21）急性水肿型胰腺炎：硝苯地平10mg，每6小时服一次。   [本人应用经验：今年6月份曾收治一急性水肿型胰腺炎患者，予以胃肠减压，减少胃液分泌，抗菌消炎，解除胃肠痉挛等治疗，患者腹痛仍控制不理想，最后加用硝苯地平10mg舌下含服，腹痛很快消失，效果显著]

c****s

心衰是否用值得商讨！

e****6

请教会同时有血压下降吗？

破*子

结节性红斑

朱*青

对胆绞痛的治疗，硝苯地平10~20mg含化，我试了并不是理想的

j****9

同时有血压下降吗？

麦*

我爸爸在用，配合自制的中药，效果不错。可以不用卡马西平什么的就可以控制。一般治疗两年。具体硝苯地平为什么可以治癲痫，其机理是什么，他老人家不说，让我自己查书。呵呵。

明**风

学习了，谢谢

y****8

学习了，谢谢

w****5

谢谢了！！

和****严

谢谢学习了，期待更多的精彩！