病历分析.急.....

1****5 · 发表于 2006-10-8 11:35

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患者女,42岁,于一月前发病,腰困,腿抽筋,发颤.不能翻身,行走.疼痛感不强烈.

检查.直抬腿实验阴性,各个键反射阴性,跟臀实验阴性,伸曲脚趾实验阴性,四字实验阳性,宽关节外展阳性,身体前曲和后伸都受限.
CT诊断腰4.5突出.
治疗牵引.痛点**火疗,伏药,整脊和矫正髋关节注射,没有任何效果.望各位同仁指点

x****8 · 发表于 2006-10-8 11:40

髋关节拍个片排除下股骨头有没异常.

金* · 发表于 2006-10-8 11:50

病在肝肾！躅痹汤，独活寄生汤加减并用，煎汤外用热敷，口服干姜术苓汤．

s****3 · 发表于 2006-10-8 19:37

查是否有电解质紊乱

赤***我 · 发表于 2006-10-8 21:56

委中刺络放血！双侧，针灸加电**（连续波）疼点用浮针，可以参考平衡针灸的腰疼，臀疼，膝疼，疼经肾病等穴
仅供参考

y****7 · 发表于 2006-10-9 13:28

支持二楼,先把病搞清楚.提供的资料集中在髋关节,照片很有必要.
腰突的诊断依据不足.

l****y · 发表于 2006-10-11 15:47

　　腰椎间盘突出只有ct结论作依据，没有临床常见的比如典型的腰及腿部的放射性疼痛，没有典型的体征如直腿抬高试验，腰功，坐骨神经牵拉试验，胫神经弹拨试验，肌力是否减退，感觉是否发生异常等．
　　该患者有髋关节活动的改变如外展，前屈，后伸受限考虑可能有髋关节病变如股骨头坏死等，应作髋关节平片，以资鉴别．
　　其他也不能排除如强脊，类风湿性关节炎等导致的髋关节的病变，应作相应的辅查，以明确诊断．在此之前只能对症治疗．目前无法给出一个明确的诊断．

秦* · 发表于 2006-10-13 22:24

是啊，单纯CT是不能作为诊断腰椎间盘突出症的依据的，必须有临床体格检查的支持。
必须取得详细而明确的体格检查和实验室检查支持才可以下诊断和治疗，盲目的治疗增加病人的经济负担不说还有可能延误病情。当然初期可以进行一些对症治疗以缓解病人的痛苦。

爱**医 · 发表于 2007-1-12 16:08

应该应用中医的理论去治疗

唐*春 · 发表于 2007-1-14 15:26

原帖由 lgx+jxy 于 2006-10-11 15:47 发表
　　腰椎间盘突出只有ct结论作依据，没有临床常见的比如典型的腰及腿部的放射性疼痛，没有典型的体征如直腿抬高试验，腰功，坐骨神经牵拉试验，胫神经弹拨试验，肌力是否减退，感觉是否发生异常等．
　　该患者 ...

支持楼主的分析，最起码做个血沉、风湿因子检查

整**生 · 发表于 2007-1-15 22:10

考虑肿瘤了吗注意呀

y****g · 发表于 2007-1-16 17:39

主诉不清．先诊断

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