疫苗接种的禁忌证

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一般禁忌证
1.最近四周曾借重过免疫球蛋白，丙种求蛋白或其他被动免疫制剂者，应推迟疫苗的预防接种。
2.有某种传染病既往病史，考虑其以获得病后免疫马克不必接种相应疫苗。
3.对发热者，急性疾病患者，严重营养不良，应暂缓接种疫苗。
4.对有过免体质者，支气管患者，寻麻疹，血小板减少性紫癜，食物过敏史者不能接种含有该过敏源的疫苗。
5.对有活动性肺结核，心脏代偿功能不全，急慢性肾脏疾病，糖尿病，高血压，肝硬化，血液系统疾病，重症慢性疾病，活动性风湿病，严重化脓性皮肤病等病人，应暂缓接种疫苗。
特殊禁忌证
1.凡患有免疫缺陷病，白血病淋巴瘤，恶性肿瘤以及应用皮质类固醇，烷化类，抗代谢药物或放射治疗，脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。
2.孕妇，特别是妊娠早期，不能使用活疫苗。
3.患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等神经系统疾患和精神病或有既往病史者，禁止接种乙型脑炎疫苗、DPT和流脑多糖疫苗。
4.接种百日咳疫苗或DPT后，出现强烈反应如虚脱或休克、持续尖叫、体温超过40℃、惊厥或抽搐、严重的意识改变以、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血等严重异常反应，应停止以后针次的接种。5.患者湿疹、化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者、结核菌素试验阳性者不宜接种BCG。
6.贤炎恢复期或慢性肾炎患者禁用白喉类毒素及其混合制剂。

三、正确掌握禁忌证
疫苗接种禁忌证的确定，主要是根据该种疫苗相对应疾病的流行强度（即发病率）及危害程度、疫苗接种不良反应的发生率和危害程度、群体免疫水平的高低以及接种对象是否自愿、身体状况等多方面的因素加以考虑。
    在实际工作中如何判断预防接种的适应证和禁忌证是一项非常复杂的问题。一般情况下，对一般禁忌证可以适当放宽，对特殊禁忌证则应从严掌握。同时，不能单纯追求接种率而对不应该接种或需要暂缓接种的人进行接种；不要因为怕出现或已经出现了接种反应而任意扩大禁忌证的范围；对有禁忌证点的人还要权衡接种与患病的风险。如对接种狂犬病疫苗有过每史的人被咬伤后，如接种疫苗则可能发生过敏反应，但如不接种疫苗则有可能发生狂犬病而死亡，患病的风险大于接种的风险，这时则应考虑给予接种狂犬病疫苗。

[ 本帖最后由 airen13828 于 2006-9-28 22:16 编辑 ]

剡*

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