经典 脊柱病历收藏!

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颈6、7椎间盘突出

这是一位51岁的女性患者，术前主要表现为双手中指、环指、小指麻木，后渐出现双足趾麻木疼痛，行走时足底疼痛感明显加重。查体可见双侧中指、环指、小指感觉迟钝，双侧霍夫曼征明显阳性，双侧膝健反射亢进。在核磁片上，我们可以看到，颈6、7椎间盘突出，相应平面脊髓受压。我们手术对受压部位脊髓进行前路减压，解除压迫，同时进行椎间钛网置入，植骨融合，钛板内固定术。术后患者疼痛消失，麻木明显减轻。


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颈5、6外伤性椎间盘突出――行人工颈间盘置换术

这是一位43岁的男性患者，术前11天因车祸颈部外伤，后出现颈部不适，双手麻木，颈部活动明显受限。查体可见双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射，桡骨膜反射均亢进。双侧霍夫曼征明显阳性。双膝腱反射明显亢进。颈椎核磁提示：颈5、6椎间盘突出。X光片结果：颈椎生理屈度存在，无明显不稳。我们采用颈椎前路手术，颈5、6椎间盘摘除，对受压脊髓进行减压，行人工椎间盘置换术。术后患者感觉良好，症状基本消失。


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[ 本帖最后由 luck365 于 2006-9-28 15:01 编辑 ]

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颈4-5、5-6椎间盘突出――人工颈间盘置换术

这是一位48岁的男性患者，术前表现为颈肩部疼痛，伴头痛头晕，后渐出现走路不稳，以左下肢为重。查体可见双前臂尺侧、左上臂外侧及双小指、环指尺侧感觉明显减退。双侧霍夫曼征明显阳性。左膝腱反射明显亢进。颈椎核磁提示：颈4-5、5-6平面脊髓受压明显。X光片结果：颈椎无明显不稳。我们采用颈椎前路手术，颈4-5、5-6椎间盘摘除，对受压脊髓进行减压，行人工椎间盘置换术。术后患者颈肩部疼痛明显减轻，走路不稳较前明显好转。

[ 本帖最后由 luck365 于 2006-9-28 15:00 编辑 ]

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颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，局部颈椎管狭窄


这是一位56岁的女性患者，术前主要表现为双手麻木疼痛，握力极差；双下肢无力，走路易摔倒。查体可见双前臂桡侧、双手感觉减退；双手不能持物。右下肢自腹股沟平面以远感觉减退。双上下肢肌张力均增高。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射均亢进。双侧膝腱反射亢进。双侧霍夫曼征明显阳性，左侧巴氏征明显阳性。核磁结果提示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，响应平面颈脊髓受压变性，局部颈椎管狭窄。我们手术采用前路颈5椎体次全切除，摘除颈5-6， 4-5椎间盘组织，对前面受压脊髓进行减压，椎间钛网植入植骨融合，钛板内固定术；同时行后路椎板切除减压固定，植骨融合术。术后患者双手麻木疼痛症状明显缓解，双下肢较术前有力。

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第一个病例，其有多个椎间关节不稳，做一个关节融合，会造成上方二个椎间隙退变加重。后路开门更合适。

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第三个病例，颈椎有明显不稳和反屈畸形，为颈型颈椎病，用前路长钢板恢复颈椎的生理曲度，用二个人工椎间盘不能改善不稳，最终造成人工椎间盘早期松动。

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第四个病例既然做了全椎板减压，又用C—FIX固定，没有必要做前路了

悠****d

内固定放的挺好！！？？

[ 本帖最后由 悠然南山sd 于 2006-10-22 22:59 编辑 ]

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只有一个感觉，你们那得病人好有钱啊！
是南方的吧，就是富有。