奇怪的贫血

小***小

奇怪的贫血

  

  
　　工人小李在鞋厂打工，半年来感觉乏力、食欲不振、腹泻、别人
都说他气色不好。到医院看病医生说他这是贫血。给他开了维生素B
12、叶酸和铁剂。小李吃了3个月，病情没什么好转。再到医院去检
查，医生反复询问得知，他小的时候，经常感冒，平时做工劳累又爱
喝点酒，身体有点不舒服也不太在意，可近半年症状加重。医生查体
发现，小李面色及眼睛黏膜苍白；实验室化验尿常规异常，尿蛋白2
个“＋”号，尿素氮、肌酐异常升高；B超检查发现双肾有实质性损
害。医生告诉小李，他的贫血不是缺铁或缺什么营养引起的，而是慢
性肾炎、尿毒症所致，医学上叫“肾性贫血”。医生给他开了药，两
个月后，他的贫血症状得到明显改善。

　　相当一部分肾性贫血被误诊
　　临床上，像小李这样以贫血为主要表现的患者，有相当一部分被
误诊了。一般认为，贫血多是营养不良引起的营养性贫血，有的医生
只用叶酸、铁剂以及补血口服液等进行治疗。可有很多时候，原发病
的症状可以很隐蔽、轻微，如本例患者，幼年常感冒，可能由于反复
感冒并发轻型或隐匿型肾小球肾炎，但因症状轻而没在意。经过漫长
的过程，进展为慢性肾功能不全，并出现了以消化道为主要症状的肾
性贫血。

　　贫血也是肾脏疾病的常见症状
　　肾性贫血是由于各种原因引起肾脏损害，造成肾功能不全，肾功
能下降，排泄代谢产物减少，存留增多。这些毒物一方面可抑制红血
球生成素生成，另一方面又抑制红血球生成素的活性，造成对红细胞
膜的破坏，使其寿命缩短。同时由于肾功能不全面长期厌食、腹泻，
造成铁、叶酸、维生素B12的缺少，最终导致肾性贫血。因此，提醒
大家要提高对贫血的认识，要知道贫血也是肾脏病的常见症状，可疑
患者，即便是在尿量正常的情况下，也要做尿常规检查。一旦尿检有
蛋白尿或血尿，同时又伴有血压的异常，这时往往有肾性贫血的可能
，一定要继续做血常规、肾功能、肾脏B超等检查，这样便可以很快
确诊。

p****7

任何疾病除了本系统损伤之外，还应考虑全身疾病的系统损害，楼主给我们提供了很好的学习范例。

一*生

:) :) :victory:

w****5

有现22岁一个女孩,她自诉在8年前在看别人娶亲那天扭了一下左腿,说是不严重,
稍有疼痛吃了点抗炎止痛药未在意,8年来左腿偶有疼痛,5月前左腿急剧肿胀疼痛,
左膝较右膝肿20多公分,查膝关节滑膜几乎没了关节间隙较大成半脱位,三月前在
各大医院就诊,诊断为滑膜炎,但病情为见好转,骨科会诊方法为置换关节,但考虑
年龄较小,暂不合适,现来我院风湿免役科就诊,查血沉120mm/h类风湿因子阴性,
crp78iu/ml,抽取关节液化验及病理检验未及明显异常,排除结核等原因,听主任请
教北京专家说是类风湿,请问单膝关节肿胀,滑膜受损,血沉高能诊断为类风湿关
节炎少关节型对吗?,滑膜受损的原因又是什么?  谢谢各位:handshake :handshake

[ 本帖最后由 wangkf365 于 2008-4-7 18:37 编辑 ]

t****r

看了楼主的“奇怪的贫血”，感觉像看杂志故事叙述一样，觉得是写给不是医生的人看的，觉得不够专业（请别见怪），我想上这里的多数是学医的，希望能专业点。

x****i

问一下肾性贫血是什么细胞性贫血