【讨论】一例术后尿储留讨论

d****f

一例男性单纯性阑尾炎患者，男性，28岁，无前列腺病史。连硬外麻，手术25min，术后安返病房，术前已常规留置导尿。
术后24小时常规拔导尿，后4小时出现尿储留。
常规F-16导尿管插入不成功，感觉尿道膜部阻塞，改用金属导尿管12号插入排清尿液。后再次出现尿储留，用1.5克氏针放入12号橡胶导尿管内，（因为其内径比F氏导尿管大）尖端弯成金属尿管形状。缓慢插入，感觉膜部阻力非常大，抽出克氏针，但有尿液流出，妥善固定后观察引流通畅。
7天后拔管，无任何阻力。术后2周患者排尿正常。

分析原因如下，1，后尿道水肿，2，尿道膜部痉挛。

本人不是泌尿外科，请大家帮忙分析下。

l*q

我认为你的分析很有道理，一般腹部手术后尿潴留，常见于腰麻术后，还有就是排尿时需增加腹压牵扯切口由于疼痛而影响排尿。但是这些情况在导尿是不会出现尿道阻力较大，插管困难的问题。你这个病人术前曾留置尿管，他的尿潴留还是应该考虑是由于尿管**导致的尿道水肿及痉挛所致。

l****l

导尿,麻醉,炎症**均可造成尿潴留
单纯性阑尾炎患者术前不必常规留置导尿,容易增加尿道感染的机率

平***刀

同意楼上战友的意见
       一般阑尾炎手术时间较短，术前留置导尿不应该是常规。对于楼主分析的原因赞成。尿道膜部痉挛有时很讨厌，本人曾经遇见有需膀胱造瘘病例，故阑尾炎患者术前还是别常规留置导尿为好。

南***素

3#说得对！留置尿管一天感染的几率是50%，两天后的几率就是100%了！向阑尾炎这样的手术还是尽量不插尿管！

d****2

1 术后尿储留  2导尿引起黏膜水肿

m****a

阑尾炎手术一般是不留置尿管的，其术后出现尿潴留可能原因为：麻醉、术后疼痛、不适应床上排尿等。至于如此年轻患者需用导丝（克氏针）引导下置尿管，应进一步检查以除外尿道狭窄

立**影

一般腹部手术后尿潴留，常见于腰麻术后，还有就是排尿时需增加腹压牵扯切口由于疼痛而影响排尿。但是这些情况在导尿是不会出现尿道阻力较大，插管困难的问题。你这个病人术前曾留置尿管，他的尿潴留还是应该考虑是由于尿管**导致的尿道水肿及痉挛所致。