88岁患者前列腺增生：用什么方法治疗好？？

北****生

88岁老头，尿尿如细线，每次滴几滴而已。15天前来我处，一摸前列腺，大如鹅蛋。用前列栓剂，说当日排尿顺畅，连用3日。过了7天，还是尿闭。针灸：会阴处，针灸。肚脐处外敷生姜末。又好转2日；3天前，又来。叫去2甲医院，结果做超声波，前列腺大，5*4*3厘米。膀胱储尿少许。医院给他开了3天青霉素。现在在我这里输液。

问各位，前列腺增生，除了尿储留用导尿法外，还有什么办法？内服药除了哈乐 保列治（我估计2甲医院连这2种药物都没有）外，还有什么药物内服？？中药 针灸还有什么法子？？？打完青霉素后，我准备给他输液（沙星+替硝唑），此外还输液什么好？？

我已经叫病人家属准备用尿不湿了，此外还有什么护理方法？？？

纳*

一、前列腺肥大的病人是不需要用抗生素的。
二、如果病人血压正常，可以服盐酸酚苄明片，也可以用好一点的特拉唑嗪，效果会更明显，而且副作用会更小。而且价格也没有哈乐贵。
三、咨询一下泌尿外科，看能不能手术治疗。

北****生

此人血压高，160/90，去痛片成把成把地口服。我这里没有盐酸酚苄明片，特拉唑嗪；手术治疗，年龄大了，不考虑。

焚*香

微波和射频治疗：增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。
激光治疗：激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。

扎*

患者88岁高龄，不知身体的一般状况如何？有无其它疾病？要是身体情况不好的话，目前主要考虑保守治疗，如果药物治疗无效的话，可先行单纯的膀胱造瘘术，以改善排尿困难的症状，如果一般情况尚可，可考虑行经尿道行前列腺电切术，创伤小些。

过**烟

看患者残余尿多少，如果太多也有必要手术。

l*q

α-受体阻滞剂 和5-α还原酶抑制剂是目前前列腺增生症药物治疗的最佳药物。α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。盐酸酚苄明片商品名为竹林安是非选择性α-受体阻滞剂，特拉唑嗪商品名为欧德曼是选择性α-受体阻滞剂，而哈乐是高选择性的α-受体阻滞剂主要针对膀胱颈和后尿道的α-受体。  5-α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。目前在我国国内应用的5-α还原酶抑制剂包括非那雄胺(Finasteride)和依立雄胺(Epristeride)。如果患者没有明确的尿路感染没有必要过分应用抗生素。至于患者是否需要手术治疗，那要看患者是否有手术适应症。外科治疗的适应症如下：
    中／重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗 ，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科治疗。
当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：
    1. 反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留)
    2. 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效
    3. 反复泌尿系感染
    4.合并 膀胱结石、膀胱憩室、腹股沟疝等继发病变
    5. 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)
该患者反复发生尿潴留，虽然别的检查你没有提供，是否合并其他疾病不清，也具有外科治疗的指症。所以该患者应该进行外科治疗。当然在外科治疗前要考虑患者的全身情况毕竟88岁，是否有严重心肺疾病等手术禁忌证，要根据患者的具体情况决定治疗方式。
个人观点仅供参考。

[ 本帖最后由 lxq 于 2006-9-28 09:39 编辑 ]

土**豆

原帖由 hxf1979 于 2006-9-26 22:46 发表
一、前列腺肥大的病人是不需要用抗生素的。
二、如果病人血压正常，可以服盐酸酚苄明片，也可以用好一点的特拉唑嗪，效果会更明显，而且副作用会更小。而且价格也没有哈乐贵。
三、咨询一下泌尿外科，看能不能手 ...

这么大年纪，酚苄明我觉得不太安全，建议保守点，用点中药制剂的，比如隆闭舒等.

北****生

开始的时候尿尿如细线，每次滴几滴而已。打了3天青霉素后，尿尿成线，夜尿次数减少。效果好，又接着扎2天的青霉素。最后一天，病人不愿意扎了，来时连时常不离的拐杖也没有带，说，已经完全好了。当然，从诊断学角度看，前列腺增生不可能完全痊愈——病人昨日夜尿3次，已经能安稳睡觉，就以为好了。

r****5

先控制好血压，可考虑“等离子前列腺剜除术 ”

b****0

患者年龄大，估计手术无论是从哪个角度都是不会做的。至于楼主说的用抗生素，从原则上来说是没有必要的，但现在这世道，什么病不要用抗生素啦，你不用病人反而要求啊！难，对于通常老年人采取留置导尿，同时使用保列治，哈乐。一般一周以内都可以缓解症状，以后继续服用半年左右。另外现在还有电切，绿激光等创伤都很小，只是费用比较高。

d****n

行经尿道行前列腺电切术可以选择，创伤小，恢复快。我院曾经为92岁老者手术，术后随访 排尿非常好，基本不起夜
行经尿道行前列腺电切术   年龄不是问题，如果身体状况好可以手术
吃药效果差不能解决根本问题
造漏护理麻烦

温***刀

对于这样的高年龄的患者如果是属于激素依赖型的可以考虑做双睾丸切除.本人曾经做过20多例单纯睾丸切除,有15例在一周以后缓解.可以在换药室局部麻醉下进行,时间不超过20分钟.

伍*生

我科也为很多例八十几的患者做过TURP术,只要患者一般情况好就可以做,效果不错

如**在

使用绿激光，可门诊随做随走，安全高效

d*v

放支架解决目前痛苦