支气管哮喘与COPD的鉴别

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支气管哮喘与COPD的鉴别

起病年龄
支气管哮喘:多起病于婴幼儿时期
COPD:中老年

病史
支气管哮喘:反复发作，常有其他过敏性疾病史、家族史
COPD:长期吸烟史，冬春季反复咳嗽、咳痰史。

发病诱因
支气管哮喘:接触过敏原，上呼吸道感染，运动
COPD:上呼吸道感染、体力活动

起病方式
支气管哮喘:多突然发作
COPD:起病缓慢

发病季节
支气管哮喘:可有一定季节性，春夏、夏秋交季多见
COPD:冬季加重、夏季可缓解。

症状
支气管哮喘:以喘息、呼吸困难、胸闷为主
COPD:咳嗽、咳痰、气短为主

体征
支气管哮喘:双肺哮鸣音
COPD:干罗音或湿啰音

缓解规律
支气管哮喘:自行缓解或经治疗缓解，缓解期同正常人。
COPD:缓解慢，缓解期仍有症状

外周血
支气管哮喘:嗜酸性粒细胞增高
COPD:加重期白细胞或嗜中性粒细胞增高

痰检菌
支气管哮喘:大量嗜酸性粒细胞
COPD:以嗜中性粒细胞为主，可检出致病菌

Ｘ线胸片
支气管哮喘:多属正常
COPD:肺纹理增重、肺气肿征象

肺功能
支气管哮喘:支气管扩张试验阳性PEF变异率≥20％
COPD:支气管扩张试验多阴性PEF变异率<15％

其他检查
支气管哮喘:过敏源试验阳性血清总IgE特异性IgE升高
COPD:无或不明显


　　临床上需要与支气管哮喘相鉴别的疾病还有：上气道内异物、肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)、变态反应性支气管肺曲菌病、弥漫性泛细支气管炎(DPB)、肺栓塞、支气管肺癌、纵隔肿瘤等