【原创】一例低钾血症原因请教

高***8

主诉:四肢肌肉麻木无力两小时;
现病史,既往史:高血压发现六年.两年前曾患脑血栓,后恢复良好.一直服尼莫地平,阿司匹林.当地诊所风靡"一年冲四次血管予防脑血栓",逢此次"冲管"正值感冒,其女(曾学过卫校)遂将两病一起治.用药:0.5%GS250ml+脉络宁，丹参，胞二磷胆碱（量不清楚），０．９％NS250ml+林可１．８克．一日一次．第二日夜间病人感觉身体麻木，无力，很快发展至四肢瘫痪．送到县医院，急查电解质：钾１．５mmol/l;余者正常．血糖：１０．５mmol/l.值班大夫怀疑格林巴利，先姑且补钾．补完两克钾，正准备抽脑脊液，不料病人手脚逐渐恢复活动．遂确诊为缺钾，继续补钾方案．治愈出院．
讨论：病人低钾原因：静滴葡萄糖？林可的阻断肌肉接头作用？又病人既往血糖不高．到底什么原因导致低血糖？
多谢！

w*h

人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90％由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和[根据相关法规进行屏蔽]管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。
   引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：1.钾摄入不足，如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；2.钾损失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用速尿、利尿酸等利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；3 钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中毒时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
空腹全血正常值为3.6～5.3 mmol/L；

[ 本帖最后由 wrh 于 2006-9-22 12:08 编辑 ]

纳*

一、一日一次．第二日夜间病人感觉身体麻木，无力，很快发展至四肢瘫痪－－病人不知道有没有进食？如果有进食，这样是处方怎么会引起低钾血症呢？而且没有用激素。
二、血糖：１０．５mmol/l，但病人既往血糖不高－－不知道楼主说的空腹血糖还是餐后血糖？病人既往血糖不高，不代表现在不高

广*

可能是林可霉素引起的！！１

渠*泉

大量输入葡萄糖可以造成低血钾
林可霉素也可以造成低血钾
血糖高是不是餐后？或是因为输入葡萄糖引起的

k**5

输入过多的葡萄糖和林可霉素都有可能发生低钾血症

高***8

请问,林可造成低钾的机理是什么?

乡****8

你是阳谷的那个高阳吗？

x****0

临床上很常见的原因有家族性低钾性周期性麻痹症.我考虑是这种原因引起的.

l****3

(钾１．５mmol/l;余者正常．血糖：１０．５mmol/l.

又病人既往血糖不高．到底什么原因导致低血糖？)

不懂????

[ 本帖最后由 luo_kai123 于 2006-10-29 16:28 编辑 ]

l****i

楼主没说患者年龄，我估计50岁以上，我们这里也流行冲血管，根据我的经验一般静滴3天后未补钾会引起缺钾，表现乏力，腹胀，胸闷。有时加门冬针也不行。也许是年龄的因素。