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16.男性,46岁,上腹痛10年向腰背部放散,近一年常出现空腹痛,夜间痛,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形,较合适的诊断是 A 慢性胆囊炎
B 胆总管结石
C 十二指肠球部溃疡
D 慢性胰腺炎
E 慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
17.男性,51岁,上腹痛10余年,近二年出现腹泻,血糖正常,血清CCK-PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常粘膜像,可能的诊断为 A 慢性胰腺炎
B 结肠炎
C 结肠功能紊乱
D 隐性糖尿病
E 慢性肝炎
18.男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放散,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是 A 胰腺癌
B 慢性胰腺炎
C 慢性胆囊炎
D 隐性糖尿病
E 慢性胰腺炎并隐性糖尿病
19.男性,38岁,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次/分,高热,动脉血氧分压低于7.98kPa,下列治疗哪项是不合适的 A 禁食
B 胃肠减压
C 肾上腺糖皮质激素
D 人工呼吸机
E 阿托品
20.男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750SomogyiU,血压80/50 mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为 A 急性肠梗阻伴休克
B 急性出血坏死型胰腺炎并休克
C 急性心肌梗死
D 急性胃炎
E 幽门不全梗阻
21.男性,35岁,腹痛12小时,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶500SoumogyiU,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降 A 尽快静脉补液增加血容量
B 胃肠减压
C 尽快应用H 2 受体拮抗剂
D 尽快应用质子泵原抑制剂
E 尽快应用奥曲肽或施他宁
22.男性,40岁,上腹痛痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是 A 慢性胃炎
B 慢性浅表性胃炎
C 慢性萎缩性胃炎
D 慢性胆囊炎
E 慢性胰腺炎
23.男性,50岁,上腹痛痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是 A 慢性胃炎
B 慢性胰腺炎
C 慢性胆囊炎
D 胃肠神经功能紊乱
E 胰腺癌
24.男性,38岁,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛。弯腰**可减轻。上腹压痛,轻微腹肌紧张,最可能的诊断是 A 急性胃炎
B 急性胃肠炎
C 急性胰腺炎
D 急性胆囊炎
E 急性肠梗阻
25.男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的 A 心电图
B 血淀粉酶
C X线腹部平片
D 肝胆胰B超检查
E 尿淀粉酶
26.男性,38岁,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,40次.分,最恰当的诊断是 A 急性胃炎
B 右叶性肺炎
C 急性肠梗阻
D 急性水肿型胰腺炎
E 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
27.男性,36岁,工作中突然出现右上腹痛痛,12小时后出现上腹痛痛,腹胀,向腰背部放散,豆油色尿,最可能的诊断是
A 急性胆囊炎
B 急性胰腺炎(胆源性)
C 肾绞痛
D 高位阑尾穿孔
E 肠系膜血管栓塞
28.男性,45岁,上腹痛6小时腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶250SomogyiU,下列判定哪项不合适
A 急性肠梗阻
B 急性胰腺炎出血坏死型
C 消化性溃疡急性穿孔
D 急性心肌梗死
E 可排除急性胰腺炎
29.男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500Somˉogyil。最可能的诊断是 A 急性肠梗阻
B 急性胰腺炎水肿型
C 消化性溃疡急性穿孔
D 急性心肌梗死
E 急性胰腺炎出血坏死型
30.男性,42岁,上腹痛12小时腹胀,呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压痛,血淀粉酶:750SomogyiU,最可能的诊断是 A 消化性溃疡急性穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性肠梗阻
D 急性心肌梗死
E 急性胃肠炎
31.男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,查体:腹肌紧张,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol/L,最可能的诊断 A 急性心肌梗死
B 急性胰腺炎水肿型
C 急性胰腺炎出血坏死型
D 急性肠梗阻
E 消化性溃疡急性穿孔
32.男性,35岁,腹痛,腹胀,呕吐6小时,查体:血压120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹压痛轻微,血淀粉酶750SomogyiU,下列治疗哪项不合适 A 胃肠减压
B 禁食
C 肌注阿托品
D 及早应用肾上腺糖皮质激素
E 洛赛克静脉滴注
33.男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:血压130/80mmHg,呼吸18次/分,上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500SomogyiU单位,下列哪项措施不合适 A 禁食
B 胃肠减压
C 应用质子泵抑制剂静脉滴注
D 及早应用肾上腺糖皮质激素
E 及早应用奥曲肽静脉滴注
34.男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列检查哪项可能出现异常且最有意义 A 心电图
B 血淀酚酶
C X线腹部平片
D 肝脏B超
E 血脂肪酶
35.男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列诊断哪项可能性最大 A 急性胆囊炎
B 急性胰腺炎
C 肾绞痛
D 阑尾穿孔
E 肠系膜血管栓塞
36.男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分下列哪项治疗措施不合适 A 禁食
B 胃肠减压
C 肌注阿托品止痛
D 及早应用肾上腺糖皮质激素
E 洛赛克静脉滴注
37.男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500SomogyiU单位最可能的诊断是 A 消化性溃疡急性穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性肠梗阻
D 急性心肌梗死
E 急性胃肠炎
38.男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500SomogyiU单位对判定预后有帮助的指标是 A 血钙低于1.75mmol/L
B 血淀粉酶>500SomogyiU
C 尿淀粉酶>1000SomogyiU
D 血清淀粉酶持续升高超过5天
E 血清钾、镁同时降低
39.男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血淀粉酶>500SomogyiU单位下列哪项措施不合适
A 禁食
B 胃肠减压
C 应用质子泵阻滞剂静脉滴注
D 及早应用肾上腺糖皮质激素
E 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
40.男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L最可能的诊断是 A 急性心肌梗死
B 急性胰腺炎水肿型
C 急性胰腺炎出血坏死型
D 急性肠梗阻
E 消化性溃疡急性穿孔
41.男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L下列治疗措施哪项不正确
A 禁食
B 胃肠减压
C 及早应用奥曲肽或施他宁
D 应用肾上腺糖皮质激素
E 静脉补钙有决定性意义
42.男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250SomogyiU,血钙1.7mmol.L影响预后的因素有 A 年龄大,低钙血症休克
B 年龄大,血淀粉酶非典型增高
C 低钙血症,血淀粉酶<500SomogyiU
D 休克,血淀粉酶<500SomogyiU
E 无明显腹痛,血淀粉酶低于500SomogyiU
43.参与胰腺及周围脂肪坏死 A 磷酰酶A
B 弹力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶
44.导致血管扩张和血管壁通透性增加 A 磷酰酶A
B 弹力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶
45.造成组织坏死与溶血 A 磷酰酶A
B 弹力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶
46.致使胰腺出血和血栓形成 A 磷酰酶A
B 弹力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶
47.引起微循环障碍,休克 A 磷酰酶A
B 弹力蛋白酶
C 激肽酶
D 胰蛋白酶
E 脂肪酶 |
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