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小***7 · 发表于 2006-9-19 17:45

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男性28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来诊。查体：T37。5C，双侧颈后可触及多个可活动淋巴节结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是：
A.原发型肺结核
B.血行散播型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢纤空

[ 本帖最后由一天天于 2006-9-19 17:52 编辑 ]

永***痛 · 发表于 2006-9-19 17:53

人卫书上说是D
个人认为是A

d****7 · 发表于 2006-9-19 17:56

肯定是Ｃ　　　　　　　　　　　　　　

永***痛 · 发表于 2006-9-19 18:00

有淋巴节肿大应该考虑原发

小***7 · 发表于 2006-9-19 18:00

我这里的答案说是D，但单凭痰中带血就说是CA吗？肺CA淋巴结转移好像是以锁骨上为主吧？

小***7 · 发表于 2006-9-19 18:02

胸片也不支持典型支气管肺癌，再说年龄也不支持啊，晕了。

f****8 · 发表于 2006-9-19 18:14

肯定不是A拉，单从胸片来说，原发性肺结核胸片典型的是哑铃样影象，更常见的是原发病灶吸收后遗留的肺门或者纵隔淋巴结结核，而且原发性肺结核一般没有症状
浸润性肺结核病灶一般在锁骨以下，X线片呈片状絮状阴影，边缘模糊，本例患者28岁，低热、咳嗽2月，痰中带血1周，胸片示右上肺云雾状阴影，诊断应该首先考虑结核而不是肺CA

无****3 · 发表于 2006-9-19 18:16

我觉得是C，不能凭痰带血就说是CA

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