【原创】我的非特异性睾丸炎的治疗方案

清**柳

近几年来我医治了10几例[size=-2]非特异性睾丸炎，有点心得体会，献出来希望大家评论，有不对之处望大家指正。


[size=-2]          睾丸炎根据致病菌不同又分急性非特异性睾丸炎和急性腮腺炎性睾丸炎。又可根据病程分为急性睾丸炎和慢性睾丸炎。  

       (一)急性睾丸炎

        1．病因

        急性非特异性睾丸炎可因尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生病人行前列腺切除术后及有些病人需长期留置导尿管者，感染主要是从尿道到输精管扩散到附睾，亦可通过淋巴系统入侵到附睾、睾丸，如免疫能力下降即可发生睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及肠球菌等。细菌也可经血行播散到睾丸引起睾丸炎，但较少，多合并附睾睾丸炎。

         2．病理

        睾丸有不同程度的增大、充血、水肿、张力增高，睾丸实质内有时可有小的脓肿。病理切片检查有广泛的灶性坏死，结缔组织水肿及核细胞浸润。 {如有问 题请与我们联系１３５０７６９２０７２；０３７０－８５５５２２２} 精曲小管也可有炎性出血、坏死。

        3．临床表现

        患者多有全身的症状如高热、寒战、恶心、呕吐，局部表现为睾丸疼痛，有时呈剧痛，并向腹股沟放射，阴囊皮肤红肿，睾丸肿大明显并有触痛。

         4．治疗

        应卧床休息，托起抬高阴囊，局部可用冷敷或热敷，也可用50％硫酸镁湿敷以减轻疼痛。消除肿胀。

       早期应用抗生素以免发生化脓性睾丸炎。

        睾丸炎治愈后由于结缔组织纤维化、精曲小管的受损，可导致睾丸缩小。

       (二)急性腮腺炎性睾丸炎

        1．病因

        多见于青春期后期的男性，在发生流行腮腺炎3～4 d出现睾丸肿大。

        2．病理

        睾丸高度水肿、血管扩张、有大量的分叶核粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润，精曲小管有不同程度的炎性变性。同时有85％的睾丸炎患者可并发附睾炎；在睾丸炎治愈后，睾丸缩小变软。

    3．临床表现

       (1)全身症状高热，体温可高达40％：，有时可伴有虚脱。

       (2)一侧或者双侧睾丸肿大并有明显的触痛，阴囊皮肤呈红色或红斑及水肿。

        4．诊断及鉴别诊断

       (1)有流行性腮腺炎病史。

       (2)体检可以触及一侧或双侧睾丸肿大、局部观察阴囊皮肤呈红色、水肿。

       (3)实验室检查白细胞增高，而尿液一般正常。

        应与急性附睾炎鉴别，附睾炎多有尿道分泌物，排尿异常。

        精索扭转，鉴别有时较为困难，主要是精索扭转早期，附睾于睾丸的前方可以触及。

         5．并发症

        在流行性腮腺炎引起睾丸炎患者中约有30％病人**可以发生破坏，一般不易恢复。故受累的睾丸治愈后发生高度萎缩。如是双侧睾丸受累可以导致男性不育。

        6．预防

        在1岁以下的男孩注射活的减毒流行腮腺炎病毒疫苗。

         7、治 疗

        (1)一般应卧床休息。局部睾丸托高并用冷敷或50％硫酸镁湿敷可以减轻疼痛及消除阴囊睾丸肿胀。适当地应用缓解疼痛的药物。如高热可应用退热药或物理降温。

        (2)可用抗病毒的药全身静脉注射或口服。局部可用l％利多卡因20 mL作低位精索封闭以减轻疼痛及改善睾丸的血液循环，同时也可以保护生精功能。


            非特异性睾丸炎是由各种细菌引起的急性化脓性睾丸炎，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，但化脓性睾丸炎最常见的原因是由附睾蔓延而来的炎症，所以实际上是附睾睾丸炎。患者睾丸疼痛，向腹股沟放射，并伴有高热，恶心，呕吐，睾丸肿大，压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变较早，能触及附睾，则可诊断为附睾睾丸炎。

    引起睾丸炎的途径有3种，即血行感染、淋巴感染及经输精管直接蔓延。

    非特异性睾丸炎的治疗与急性附睾炎相同，主要有：局部热敷、托高阴囊、1%普鲁卡因精索封闭、足量有效的抗生素治疗；有脓肿形成者，需切开引流。一般经1周左右的有效治疗后，多能逐渐消退而治愈。病情较重时，可引起男性不育。

       我治疗的病人年龄在18-----45岁之间，病因多是由尿道炎，前列腺炎引起，主要的临床表现为发热，睾丸肿痛，引起小腹坠痛患侧腹股沟精索疼痛。
        
       我的治疗主要是静滴加服中药：
        
              1.  　　　　５％ＧＳ　２５０ＭＬ　　＋　氧氟沙星　０.２Ｇ

　　　　２.　　　　５％ＧＳ　２５０ＭＬ　　+　阿齐霉素　　０.５Ｇ
　　　　这组液体输３天，一般病人的症状都要减轻，不行的话可以把氧氟换成头孢曲松３.０Ｇ
　　　３　　　　５％ＧＳ　２５０ＭＬ　　+丹参注射液２０ＭＬ　　你们要问为什么用丹参啊？我是中西医结合的，中药讲＂一味丹参，功同四物＂，丹参有养血，和血行气去淤，安神的功效．


　　　中药治疗以活血化淤，清热解毒，舒肝理气为主：
　　　柴胡　　枳实　　当归　　生地　　川芎　　赤勺　　丹参　　桃仁　　红花
　　　连翘　　夏枯草　双花　　牛膝　　甘草　　

　　　中药一日一剂，每日服３次　随症加减配方．
　　
　　　以上方案如有什么问题欢迎劈砖，谢谢爱爱医给我们交流的平台，欢迎大家跟帖发表自己在　睾丸炎的治疗体会对大家都有好处，是不是？

过**烟

{MOD}。除了局部理疗外，抗生素一般选用甲（替）硝唑加头孢类大剂量输液5－7天。

清**柳

今天有遇到一例这样的病人，真是要来都一起来啊，哈哈！怎么没有人来看啊？？？？

风**我

最好在第二组加点B6，这样病人出现呕吐的机会可以少点

l****u

以后遇到这样的病人我也用点儿丹参试试，谢谢啦~~

w****3

楼上朋友你加10MG地米会起到特别的效果知道吗？不信你试试

h**u

输液治疗效果真的就比口服治疗效果好吗？

灵*医

我们这里给泼地松，可以不？口服的