【转贴】石膏固定的护理

靓*宝

在骨科工作!时常碰到石膏外固定的病人!这个知识希望对大家有用!
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生石膏（CaSO4·2H2O）加热到107~130℃，失去3/4的结晶水即为熟石膏，熟石膏接触水份后可较快的地重新结晶而硬化，石膏干固定型后，如接角水分，可以软化，由于石膏有吸水后再硬固及再柔软的可塑性，在骨科领域中，常补用作维持骨折或手术修复后的固定，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，治疗矫正关节畸形等。



石膏型的种类较多，按形状可分为石膏托、管型石膏、石膏围领等几种，按有无衬垫又可分为有垫石膏与无垫石膏两种，按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髋人字形石膏等等。



⒉石膏包扎前护理



⑴用物准备：石膏卷、带、面盆或水桶（容量要大些）、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍。



⑵病人的**：一般将肢体放在功能位。



⑶皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛。若有伤口，则用消毒纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。



⑷骨突部加衬垫：常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物，保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防四肢体端发生血循环障碍。



⒊石膏包扎后护理



⑴患者的搬动：石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。



⑵患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足根部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。



⑶促进石膏干固：夏季可将石膏暴露在空气中，或用电扇吹干，冬天可用电灯烘架，使用时注意让石膏蒸发的水蒸汽散出被罩外，注意用电安全，灯的功率不可过大，距离病人身体不可太近，照身1~2小时应关灯10~15分钟，以免灼伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人在使用烤灯时要有人看护，以免发生意外。



⑷患肢的观察：石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。



①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。



②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。



③有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。



④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。



⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。



⑸褥疮的预防：



①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2次。



②加强局部皮肤**。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的**。



③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。



⑹石膏型的保护：



①防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。



②保持石膏的清洁，不补大小便污染，可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后应及时用清水擦去。



③足部行走石膏可用步行蹬保护。



⑺下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，**帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼。

t****n

学习了，鲜花送上．

紫***X

学习了.很好!楼主辛苦了!

医*

谢谢分享！学习了。