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①静脉血糖与静脉全血血糖:血糖正常时,细胞内外葡萄糖浓度无明显差异,故静脉血糖与静脉全血血糖无差别。
当血糖>4.4mmol/L,尤其在4.4~22.2mmol/L之间,静脉血糖-静脉全血血糖=15.9~18.7%,此差值随血糖升高而增大;
主要原因是细胞外液较细胞内(血细胞)葡萄糖明显升高,随血糖升高,差别增大,表明高血糖时细胞外液葡萄糖进入细胞内有某种障碍。
②毛细血管血糖与静脉全血血糖:毛细血管为动脉血、静脉血混合体,通常动脉血糖值与血流通畅的毛细血管血糖相似,但微溶血、挤压时毛细血管血糖下降,所以毛细血管血糖与静脉全血血糖的差别实际上是
动脉血与静脉血的差别。正常情况下,毛细血管血糖较静脉全血血糖高8%。,而高血糖时无明显差别,主要是组织对糖摄取
有障碍。
③静脉血糖与毛细血管血糖:既包括血浆与全血含糖差别,又包括动脉、静脉含糖的差别。当血糖>4.4mmol/L,由于
血浆糖>全血糖,此差别占优势,静脉血糖>毛细血管血糖(静脉血糖-毛细血管血糖=11.0%~16.4%);当血糖<4.4mmol/L,血浆糖
与全血糖无明显,而动脉糖高于静脉糖,故毛细血管血糖>静脉血糖(毛细血管血糖-静脉血糖=9.0%);
总之,静脉血糖>毛细血管血糖>静脉全血血糖。
影响血糖的一些因素:
进食:一般静脉血糖与动脉血糖接近,但进食后,毛细血管血糖较静脉血糖、静脉全血血糖升高显著,尤其在30'和60'时毛细血管血糖升高
较静脉血糖与静脉全血血糖显著;主要由于胰岛素使组织摄糖增多(静脉糖比动脉糖低0.6~1.0mmol/L),使动脉、
静脉血糖差增大;120'至180'恢复餐前状态
贫血:血细胞容积在0.35~0.55时,毛细血管血糖的值可靠;血细胞容积升高,则毛细血管血糖下降,反则反之;主要由于
贫血病人血细胞比例下降,血浆比例升高,其全血糖升高;通常动脉与血流通畅的毛细血管血糖相似。
休克:此时组织利用葡萄糖,导致静脉糖显著下降,而动脉糖与毛细血管糖正常,病人无低血糖症状。
静脉糖低而指端糖正常,高度提示有严重的低灌注存在。全血糖受血细胞容积及较多非糖物质影响,较血浆糖低10~15%.故多用血浆测血糖。静脉糖低于毛细血管糖,一般动脉糖与静脉糖相近,进食后,胰岛素使组织摄糖增多,静脉比动脉低0.56~1.12mmol/L. |
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