【即时求助】妇科题目求教

l***l · 发表于 2006-9-11 23:11

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26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及**坠胀感，少量**流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：**少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

117．首选检查项目应
A.后穹窿穿刺
B.B型超声检查
C.血常规及出凝血时间
D.尿妊娠试验
E.诊断性刮宫

l****l · 发表于 2006-9-11 23:30

就光一个宫颈举痛（＋）,就可以肯定是宫外孕

s****8 · 发表于 2006-9-11 23:45

我选B型超声检查,
停经45天,妊趁6周,B型超声检查应该可以看到妊趁环了.

a****8 · 发表于 2006-9-12 01:16

A，B超不一定超的出来，记住宫外孕出现要比宫内晚一周，而且宫外运不典型，不容易诊断。其他尿妊娠试验宫内、宫外都会是阳性的，意义不大。

l***l · 发表于 2006-9-12 01:32

楼上的见解好，但选A的目的就只是为了证明有腹腔内出血，不能证明是异位妊娠了。

x***b · 发表于 2006-9-12 06:43

首选是B
不要怀疑
A不一定是阳性
B超及HCG是首选
当然，B超放在HCG前面

人**歌 · 发表于 2006-9-12 08:14

A，看看她有停经史，突然出现的腹痛，及**流血，血压下降，宫颈举痛，后穹隆饱满，首先考虑的就是宫外孕，确诊最好的方法就是后穹隆穿刺抽出不凝血。

被**怕 · 发表于 2006-9-12 09:00

要知道，题干放在那里不是白放的，停经45天哦，然后有以下一系列的症状，而且面对80/40mmHg的血压，肯定能想到异位妊娠，而且也出现了低血压休克的症状，这样的病人来了，临床上第一首选就是后穹隆穿刺。直接看到不凝血抽出即可确诊！

梦*扬 · 发表于 2006-9-12 09:59

有争议的答案是A\B\D!我选择A.理由:
B---即使在宫内发现了孕囊,也不能完全排除宫外孕的可能性,而且超声还受多方面因素的干扰,不一定能发现腹部包块.D,我想就不用说了,宫内宫外,均可提示阳性.A就不分析了,大家翻翻书就知道了!

y****1 · 发表于 2006-9-12 10:02

我也认为选A，既然题干已很清楚，症状很典型，只要确诊一下，后穹隆穿刺抽出不凝血即可，在急诊的情况一般都这样，我是妇产科医生。

l****5 · 发表于 2006-9-12 18:39

其实我也觉得这样的题目有问题，你看看，我们在医院的时候一定要妊娠试验要做的阿，然后超声，然后穿刺。所以这题目没有意义

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