【讨论】有腹股沟肿块

h****u

1.患者,男,37岁,已婚,营业员.
2.一年前,无明显诱因,发现右腹股沟有一鸽蛋大小肿块,酸疼,无腹痛.并渐渐增大到鸭蛋大小,无红肿,发热,无低热,盗汗.两月前,CT,MRI提示囊性肿块,彩色B超提示囊性肿块,位于股动,静脉后方,血常规wbc  10.1×109/L  N
82%,在门诊穿刺为淡黄色液体,化验提示有脓细胞,未发现抗酸杆菌,予灭滴灵冲洗,头孢三嗪1.0留置三次/周,并PC9600万,0.2%氧氟沙星200ml静滴
10天.酸疼好转.今天复诊,肿块稍小,还有酸疼,血白分正常
3.问病史,5年来有颈椎,腰椎增生病史,经常口服芬必得治疗,2年前有右腹股沟疼痛史,曾在外院行右腹股沟局部封闭治疗三次,右腹股沟疼痛好转了一年.
4.体检,体温正常,一般情况可.右腹股沟可见一肿块,鸭蛋大小,无红肿,压疼,境清,活动度不大,椭圆形,股动脉搏动较健侧明显,髋关节活动正常
5.诊断,右腹股沟肿块
6.处理,手术治疗

讨论1.诊断与治疗
        2.如手术   手术切口的选定

[ 本帖最后由 huierpu 于 2006-9-11 00:20 编辑 ]

h****u

是大家没遇到过该病呢   还是该病常见,过于简单,不屑回帖呢
怎么没人跟的
没人跟  我也不公答案了

t****2

啊！我昨天也遇到一个一模一样的病人，不过是女性，74岁。我正不能明确诊断呢。你说说吧。

h****u

手术前做了个造影，为卵圆行，未见与髋关节相通。

手术纪录   手术3小时
  持续硬膜外麻醉，右髋前切口12厘米，纵行，切开阔筋膜，找到股神经、股血管，在其内侧进入，钝性分离内侧肌肉，暴露囊肿，9*6cm2大小，壁厚，活动度差，电刀分离不易。在分离大半时[下部]，囊肿壁破，流出淡黄色液体。于是切开囊壁，发现基底与髋关节相通，并有滑膜绒毛长入，切除囊肿与部分髋关节囊，切除增生、充血的关节囊滑膜绒毛，送病理。提示大量新生毛细血管合并成**状。缝合关节囊，注入施佩特，放引流，缝皮.术后两天拔引流，无不适.
术后诊断。右髋关节囊肿。

冰*檬

骨囊肿？？
做病检了吗？

k****h

兄弟：能拍个照吗，你说的部位、切口有点。。。 SP？

h****u

等病人复诊时  拍个照片出来
不是骨囊肿  股骨拍片正常

h****u

还有谁见过该病的 或做过该类手术的

t****2

可惜我的这个病人转走了。另一家医院给她们说是嵌顿疝，于是转院了。我不知已经三天的嵌顿疝怎么会既无体温高，又无太多的临床表现。血象也不高。

h****u

回答    可惜我的这个病人转走了。另一家医院给她们说是嵌顿疝，于是转院了。我不知已经三天的嵌顿疝怎么会既无体温高，又无太多的临床表现。血象也不高。
      你注意没有  我那病人  1.肿块在股动脉后方 2.男性 3.囊性
                           你  那病人   肿块在在股静脉内侧  女性
                           我也遇到你那样病人    大多是股疝     手术见 嵌顿的是大网膜  所以会既无体温高，又无太多的临床表现。血象也不高。也无肠梗阻表现

c****i

该患者的最后诊断应为：髋关节色素绒毛结节性滑膜炎并髋关节囊肿，这种疾病多发于膝关节，在关节镜下可见滑膜过度生长，呈**状、结节状，滑膜肥厚，皱襞深，关节液呈血性或淡黄色，后者由于关节内炎性渗血后被分解成亚铁血黄素所致，手术应彻底切出增生的滑膜组织，防止复发，同时切除囊肿。本人曾经遇到一例髋关节囊肿的患者，当时主要症状为髋关节肿胀，患肢麻疼，无法热，血象正常，B超探查包块为囊性，波动感不强，髋关节CT未见明显异常，术中探查证实为囊肿，里面为果冻样物，给予彻底切除，冲洗关节腔，术后患者效果良好，类似病例，值得总结！！