【即时求助】3个问题，跪求赐教

蛋***弟

1，左肺动脉突出和左肺门处的占位在X线上怎么区别

2，我们老师告诉我肺门占位看不到正常肺门角结构，但是很多正常片子肺门角本身就看不清的。

其次，“肺门增大（或说增浓）”有没有个标准，有人说宽度大于1.5 cm为增大，
3，最后，“支气管囊状扩张”和“支气管囊肿”在胸片上怎么区别，“支气管囊肿”能表现为“多囊肺”吗
以上3个问题，跪求赐教

蛋***弟

没人赐教么~

t**y

1、你所说左肺动脉突出，若指左肺动脉段突出，为肺动脉高压征象之一，表现为原本稍凹陷或平直的左肺动脉段变为饱满或隆凸。若指左肺动脉弓突出，也是肺动脉高压征象之一，表现为原本呈肘形的左肺动脉弓呈球形增大。这些征象不是单独出现的，一般伴有其它肺动脉高压征象。关键是透视下可见肺门舞蹈征，并有相应临床表现。肺门区占位一般指淋巴结肿大或肿瘤，多表现为肺门区的结节或肿块，多伴有肺内“三阻”征象，一般无肺门舞蹈征。并有相应病变的临床表现。
2、正常肺门角消失仅是肺门区占位的征象之一，但肺门角消失并不一定有肺门区占位，也可能是摄片位置不正所致，请结合上所提。肺门增大与增浓没有明确界定标椎，但按照传统习惯，增大指肺门区占位所致肺门影增大，增浓指肺门区炎症、渗出等所致肺门影增大、模糊。“有人说宽度大于1.5 cm为增大”指右下肺动脉增宽。
3、“支气管囊状扩张”是支气管扩张的一种，另外还有柱状支气管扩张。“支气管囊肿”是先天性疾病，二者的鉴别，不是几句话能说完的，教课书上有详细的讲解，不再赘述。多发的“支气管囊肿”，也称多囊肺。
最后：影像诊断不能以影论影，应密切结合临床，学好临床是基础，也是将来能胜任影像诊断的前提。

[ 本帖最后由 tbdy 于 2006-9-10 20:43 编辑 ]

蛋***弟

以上多谢学长教导，不胜感谢
有几处疑问望指教
1，肺内“三阻”征是什么，书上没说
2，“支气管囊状扩张”和“支气管囊肿”的影像学鉴别教科书上没说明，所以请简要描叙。
偶学影像专业的，还在实习，幼稚之处还望包涵。

[ 本帖最后由 蛋白质弟弟 于 2006-9-10 21:42 编辑 ]

t**y

1、肺内“三阻”是指：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。
2、，“支气管囊状扩张”为继发性疾病，多在慢支、肺结核、肺间质纤维化等基础上发生，表现为以诱发疾病的影像表现为背景的多发囊状透光区，一般壁薄而有张力，多并发感染，有感染时囊壁稍增厚，其内可见气液平面，多聚集呈葡萄状或串珠状，常见于两肺下野内带，并常伴有柱状支气管扩张，临床主要是咳脓痰，有时咯血。
“支气管囊肿”为支气管发育过程中，部分支气管未发育成正常的中空支气管，致使其远端所属肺泡不能正常通气，其分泌物排出障碍并造成集聚，形成囊状。若始终不能与支气管相通，则为含液囊肿，若后来与支气管再通，气体进入，囊液排除，则为气液囊肿或含气囊肿。须与囊状支气管扩张鉴别的是气液囊肿或含气囊肿，囊肿多单发，也可多发，较少成葡萄状聚集，可见于肺的任何部位，一般较支扩的囊影大，因其与支气管相通，故一般张力较低，且无柱状支扩表现及背景疾病表现；单发者临床可无症状，多为查体发现，广泛多发并有长期反复感染者，仅从影像则难以鉴别，须结合临床病史综合分析。
以上为简单浅见，仅供参考。

蛋***弟

感谢感谢~~