【原创】一些知识点的解析

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1.下列哪项提示乙肝有较大传染性
  A. HBsAg(+)、抗-HBc(+)
B.抗HBe(+)
C.抗HBs(+)
D. HBsAg(+)、HBeAg(+)
E. HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBcIgG(+)       【答案】 D
【解析】首先应了解乙肝抗原抗体系统的临床意义，感染乙肝传染性大的主要是e抗原抗体系统和核心抗原抗体系统。高滴度的HBeAg和HBcAg说明乙肝病有活动性**，传染性强。HBeAg仅见于HBsAg阳性血清中，故HBsAg和HBeAg/HBcAg阳性的血液有较大的传染性。      
2.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后应立即采取的措施是
A.局部碘酒、乙醇消毒
B.注射干扰素
C.注射乙肝疫苗
D.注射胎盘球蛋白
E.注射高效价HBVIgG        【答案】 E
【解析】被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤，除常规处理，应立即注射抗乙肝高效价免疫球蛋白，有效的被动免疫，可以防止乙肝病毒的感染。乙肝疫苗为预防乙肝，主动免疫所用。胎盘球蛋白具有防病的作用，但特异性差，不能预防乙肝。
3.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证
A.血清ALT升高
B.HBeAg阳性
C.HBV?DNA阳性
D.有自身免疫性疾病
E.血清胆红素正常        【答案】  D
【解析】慢性乙型肝炎的治疗应以抗病毒治疗为主，酌情选用干扰素或拉米夫定(贺普丁)等，运用于血清ALT较升高、HBeAg+、HBV-DNA+的病人，但有自身免疫性疾病的患者不适合用干扰素。因干扰素可调节抗体的免疫功能，自身免疫性肝病的患者用干扰素后，可加重免疫损伤，使原有病情恶化。      
4.男，患乙肝1年，现仍乏力，腹胀，食欲不振，查体：慢性肝病容，蜘蛛痣（+），肝肋下触及1.0cm，质中等，脾稍大，血清ALT 200U/L，AST 215U/L、TBIL 96μmol/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊为
A.亚急性重型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎       【答案】  B
【解析】该患者患肝病1年，有消化道症状及慢性肝病体征，肝功能ALT升高有轻度黄疸，白/球倒置，应诊断为慢活肝，病人虽然有症状，但不重，肝不小，黄疸不重，故不考虑重型肝炎；病人白蛋白无明显降低、无肝腹水、肝不小、不是肝硬化，但注意慢性肝炎和早期肝硬化在临床上很难判定。病人无明显皮肤瘙痒，黄疸不重，淤胆型肝炎可能不大。
5.男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，抗HCV（+），HCV RNA（+），抗HBc（+），诊断应考虑
A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B.慢性丙型肝炎
C.丙肝病毒携带者 D.急性乙、丙型肝炎
E.急性乙型肝炎        【答案】  A
【解析】患者有明确输血史，术后1个月出现肝炎症状，肝功能改变明显，抗HCV阳性，HCV、RNA+、以上符合急性丙型肝炎，与输血有关。乙肝病原学检查仅抗HBC（+），考虑为既往感染乙肝病毒。      
6.患者，诊断为肝炎肝硬化，3d前开始发热，腹痛，腹泻，腹部微隆，全腹有压痛，腹水量增加，移动性浊音（+），应首先做哪项检查，对诊断帮助较大
A.血培养
B.便常规及便培养
C.腹水常规及细菌培养
D.腹部B超检查
E.肝胆脾CT检查        【答案】  C
【解析】该患者诊断为肝硬化，有发热、腹痛，腹水量增加快，考虑自发性腹膜炎，应首先做腹水常规及细菌培养，并做药敏试验。
7.患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，腹水征（+），诊断应考虑
A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎          【答案】  C
【解析】患者有明显的消化道症状，黄疸进展快，肝界缩小，病程第8天出现肝性脑病，诊断急性重症肝炎，根据其发病的时间未超过10d，故不诊断亚急性重症肝炎。   
8.流行性出血热(肾综合征出血热)的主要传染源是
A.野生鼠类 B.猪 C.出血热病毒携带者
D.犬
E.病人                    【答案】  A
【解析】流行性出血热的传染源和宿主动物主要是鼠类，以黑线姬鼠和褐家鼠为多见，其它动物如猪、猫、狗亦可携带病毒，但不是主要传染源，由于EHF患者早期的血和尿中有EHFV，但罕见接触后感染本病的病例，因此人不是主要传染源。
9.下列哪项不是流行性出血热出血的主要原因
A.毛细血管脆性增加
B.肝素类物质增加
C.血小板减少
D. DIC
E.血液浓缩           【答案】  E
【解析】血液浓缩是由于血浆外渗造成的，并不是引起出血的直接原因，但严重的血液浓缩、休克不能及时纠正，同样可以加重出血。      
10.流行性出血热早期最重要的化验检查是
A.查白细胞总数
B.查红细胞数
C.查血小板数
D.查尿蛋白
E.查血红蛋白        【答案】  D
【解析】流行性出血热早期的诊断主要依靠临床症状、体征及实验室检查，其中以血尿常规检查最为重要。尿常规的特点为蛋白尿（+++～++++），并出现早，变化快，程度重，对于出血热的早期诊断意义非常大。

11.肾综合征出血热早期休克的主要原因
A.病毒血症
B.血浆外渗
C.心肌损害
D.微血管痉挛
E.电解质紊乱        【答案】 B
【解析】流行性出血热早期休克，一般称为原发性休克，主要原因是血管损伤，血浆外渗所致的低血容量性休克。      
12.男，农民，30岁。11月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，5d后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压20.0 ／13.3kPa（150/100mmHg），皮肤黏膜有瘀点，眼结膜充血，水肿，心肺未见异常，化验：白细胞50×109/L，中性0.85，淋巴0.15，血小板3×109/L，尿蛋白（++），最可能的诊断
A.钩端螺旋体病    B.败血症
C.伤寒            D.流脑
E.流行性出血热        【答案】  E
【解析】诊断应注意：①发病季节，发病年龄及职业特点。②发热早期休克。③少尿。④有充血渗出体征。⑤血尿常规特点。故诊断流行性出血热。流脑可以出现早期休克，皮肤有出血点，但如果不消炎治疗，单纯扩容纠酸、休克不会纠正。败血症亦是如此，钩体病可有发热，肌痛，尿蛋白等，但无早期休克、肾衰。

罗*明

很好，多发一些，谢谢你了

g****g

经典啊，还有啊？继续，加油

蚂***虫

怎么样才有积分啊。。。

a****8

不错不错，真的挺不错的！

夏*是

　　　是什么地方的题　啊，解析的这么好。建义给加分

l****s

非常支持，应该给加分的东西哦。

r****e

有解析的题,比较好.授人以渔