【分享】纳差的原因是什么？

妙**格

女性患者，62岁。退休干部。头晕，乏力，纳差一年余。有高血压病史，慢性胃炎病史。行头颅CT示脑梗死。经治疗血压控制好。但纳差仍明显，乏力未改善。2006年4月晕厥一次急诊送入院。询问病史无抽搐史，近一年来纳差，每天进食少量流质。体查：BP120/80,P78次/分，R20次/分。轻度贫血貌。心肺听诊无明显异常。腹软，四肢肌力肌张力正常。头颅CT未见明显异常。血糖正常，肝功能正常。血常规示红细胞正常，血红蛋白90G/L，MCV,MCH均增高。询问病史患者有反酸，胃疼史，有四肢末端麻木史，一直予以脑梗死治疗，但四肢麻木不适一直未缓解。结合血象考虑巨幼细胞性贫血。并予叶酸和维生素B12诊断性治疗。一周后网织红细胞上升，患者食纳明显好转。故得了经验并不是所有四肢麻木的患者都考虑脑梗死，还应考虑贫血所致。

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其实此患者四肢麻木的原因可以说是脊髓亚急性联合变性。临床上常要和腔隙梗塞所引起的口手综合症区别。不过做个血常规就很容易分开两者

t****1

四肢麻木 是因为缺少维生素B12
主要由胃病导致的巨幼贫.
注意胃镜检查明确.治疗.

h****6

谢谢，长见识了

8****7

谢谢