【讨论】【原创】征集治疗方案（有图）

s****3

患者，男，30岁，
病史十五年，从双足足心开始，每年冬天，发痒，开裂，春天后，完全消失，约5年后，双足足心渐轻（不是好转），向足后跟及足掌边缘发展，并且，四季均发病，不再减轻，8-10年后，传染到右手掌到今，12年后，出现足及右手指（趾）甲床变白，增厚，手掌蜕皮，现有向右手掌背部蔓延的趋势，进展较慢，常有指腹水泡，刺破后，可见清水样液体，不刺破，则逐渐浑浊，并蜕皮。足趾偶有此现象。（具体情况见下图）
曾用药物：（只讲成份）
尿素霜、咪康唑、克霉唑、酮康唑、灰黄霉素、氟康唑、土槿皮酊、华佗膏、愈裂霜等
均能减轻，但不能治愈。
请发表意见
1，诊断及依据
2，治疗方法
本病目前未能治愈，希望各抒已见
本病诊断为

以下内容需要积分高于 000 才可浏览

皲裂刑真菌感染
偶伴有水泡型的
并且并发灰指（趾）甲




[ 本帖最后由 过眼云烟 于 2006-9-28 15:59 编辑 ]

s****3

下图是最近来我处就诊时拍摄的

s****3

还有一幅
照片

c****0

我的看法是真菌感染。但困惑的是真菌感染是夏天重冬天轻，但该病人没 有。  诊断依据1）从足心发痒，且自足心向足根及足掌边缘发展  。发展慢。真菌感染一般都从足部开始。且发展缓慢。                                                                                                                                                                                 
2）足及右右手指趾甲床变白，增厚。手掌蜕皮，有蔓延趋势。
3）局部有水庖。还有裂口。
   该患者病情反复迁延。可能是因为没正规治疗所致。
    所以治疗应规范。1）局部 用抗真菌的中药组合物，其特征在于该中药组合物是由大枫子、牙皂、红花、五加皮、花椒、白矾、防风、荆芥、食醋组成。制备方法是将大枫子、牙皂、红花、五加皮、花椒、白矾、防风和荆芥干燥、去杂，按重量配比称取后进行粉碎，其粒度为40～100目，按重量配比称取食醋，放入粉碎后的中药，密封浸泡24小时以上制得泡洗药液混合物。每天用棉签擦洗局部。
         2）首选内服药，如里素劳，或者伊曲康唑和氟康唑联用。一定疗程要足。
         3）或者局部用米康唑软膏，皮肤一定要保持干燥。
       我的疑问该患者查过血糖吗？今天下午本来已经写了这个贴字的回复了，没把握不敢发结果被我女儿删掉了，写了很长时间的。很沮丧不过还是重新简略的写了一下。如果错了楼主不要笑啊！

z****3

真菌感染!
药方:青黛,冰片,dxm,赛庚啶,轻粉.
混合碾粉+米康唑外用效果良好!
可记得给我加分哦!

明****3

请问该患者的家族史？

王*方

角化型足癣.手癣.
病程长15年,冬天重有干裂,皮肤增厚,手不已感染,非正规治疗.
治疗:正规抗真菌治疗.

[ 本帖最后由 王东方 于 2006-9-4 16:38 编辑 ]

t****c

同意王东方同志诊断与处理.

母***大

诊断 :脚癣
         甲癣
治疗 :1.斯皮仁诺  口服  一疗程7天,每月一个疗程, 用三个疗程.
          2.脚部可用脚癣一次净或者足光散浸泡,去除角质,脱皮后外用达克宁或别的抗真菌软膏.

孙*民

原帖由 母爱最伟大 于 2006-9-4 21:44 发表
诊断 :脚癣
         甲癣
治疗 :1.斯皮仁诺  口服  一疗程7天,每月一个疗程, 用三个疗程.
          2.脚部可用脚癣一次净或者足光散浸泡,去除角质,脱皮后外用达克宁或别的抗真菌软膏.

同意你的！顶一下！:D再一个冬天发的原因可能是天气凉了患者的末梢血液循环比较差的缘故！治疗方面要注意适当补充维生素 和改善末梢循环的药物！

罗*火

同意王东方同志诊断与处理