【即时求助】糖尿病酮症的治疗

柳****0

糖尿病酮症的治疗？
假如糖尿病病人的尿里有酮体，如何消酮体？
请给出具体的输液方案及治疗原则  非常感谢
:o:o:o

杏**春

患者的血糖愈低并发症就愈少，因此应使血糖维持正常水平，避免发生并发症及使患者能从事正常工作及日常活动。

治疗最重要是：
1、维持标准体重，过胖时会使身体组织抗拒胰岛素，增加糖尿病发生率。
2、控制饮食
3、口服降糖药
4、注射胰岛素

病情监测：
尿糖结果应要求爲阴性；
空腹血糖应控制在6.1 mmol/L以下；
餐後两小时血糖应尽可能控制在7.8 mmol/L之下；
糖化血红蛋白应控制在6.5%以下。

注意饮食：
饮食要尽量清淡，不食甜，少食盐，少喝酒及不吸烟，多吃高纤维饮食。合理的饮食有助於控制血糖，降低体重及通顺大便。

1型糖尿病患者则应将饮食总热量按体力活动计算，饮食必须和胰岛素注射配合。

米食、面食之类碳水化合物应占总热量的5-6成，脂肪则不宜超出热量3成。豆腐、豆浆之类黄豆制品含糖量低，可多食用一些。但粉条、粉皮、绿豆、红豆就含较多糖量，宜少食。
水果：糖尿病人应该尽量回避含糖份高的乾果，选择糖份低的新鲜水果，例如西瓜。而香蕉、柿子、荔枝、枣、甘蔗都是含糖份较高。进食水果最好在两餐之间。一般以说，食200克桔或苹果就需要减少主食25克。



糖尿病的常识治疗方法

糖尿病发病机理复杂，与胰岛素绝对或相对不足及其受体不敏感、胰高血糖素过高、遗传、过食、少动、垂体-肾上腺轴亢进等有关，属代谢内分泌疾患。我亲身体验其治疗必须采取综合措施，权衡利弊，精心调理。

　　饮食胖人要节食，以减轻胰β细胞负荷。有三多一少症状时，应严格饮食疗法，这也关系到药物的疗效。我采用东方食谱，即碳水化合物占60％-70％，低脂肪、中蛋白的饮食结构。限制总热量，日用主食5—6两、鸡蛋1-2枚、鱼、牛、羊肉适度，多吃豆制品、粗粮及青菜等。早晨坚持喝鲜奶，少吃瓜果，不吃葡萄，可服用蜂蜜、蜂王浆。午餐后有尿糖(+-++)不必紧张，只要空腹血糖接近正常，血脂亦随之正常。药物治疗应采取小剂量，避免为了尿糖全消而使用大量药物。

　　胰岛素堪称Ⅰ型糖尿病患者的救星。然而，体重达标的Ⅱ型患者，没有心脑血管、肾、眼并发症或酮症时，不必使用胰岛素。我只口服降糖药：①消渴丸。主要含优降糖，作用于β细胞，促进胰岛素分泌，且能**其受体敏感性。作用较D-860强100倍，口服30分钟起效，持续16-24小时。应注意低血糖反应。达美康、美吡达、糖适平等磺脲类我都未用。②二甲双肌。近年来我每次用O．25克，每日1—2次，作用是增加肌肉利用葡萄糖。虽然我午后尿糖问题不易解决，亦末用葡萄糖苷酶抑制剂，我认为午后一过性尿糖妨碍不大，不必用大剂量药物来控制。服药注意其作用时间应与餐后血糖高峰值同步一致。

　　运动运动能促进血液中葡萄糖和脂肪酸的利用，又能减少极低密度脂蛋白，而增加。高密度脂蛋白，对防止动脉粥样硬化很有益处。前述我多年常做的各种活动，老年糖尿病病人也多能做到。像我这把年纪，病程又长，心、脑、肌、神经血管已有损害的，若进行处方运动锻炼就不容易了。我每周练两次单人羽毛球击打，每次40-50分钟，心律超过了170减年龄的限度，但室早反而减少，肌肉反而丰满未消耗。我的体会是用进废退，不超负荷难以达到运动疗法的目的。

　　神经心理下视丘-垂体-肾上腺轴受控于大脑皮质，交感神经紧张能加重糖尿病病情，而恬静安详的平衡心态有利于糖尿病病人康复。

柳****0

版主 我还想问一下"假如糖尿病病人的尿里有酮体，如何消酮体？"
xiexie谢谢

9****9

简单，小剂量胰岛素持续静点，每小时每公斤体重0.1单位

宝*

一般治疗主要是补液，液体中加入胰岛素治疗，开始应用盐水，一般以每小时每公斤体重0.1单位输入，当血液降至13.9mmol/L，以下时可以应用葡萄糖盐水加胰岛素降糖，复查血酮体。
也可以应用胰岛素泵皮下输注降糖。

5****6

不管是血酮或尿酮的异常升高，都提示胰岛素功能严重衰竭！是严重！！！而不是轻度！按β细胞功能减退的分级程度应该是第5级！！也是最后一级了！通俗些讲就是跟1型糖尿病相当了。治疗很简单--使用胰岛素（因为此时此刻任何口服降糖药都不会有好效果的！）短期使用胰岛素（最好用半年！）可以最大程度的逆转β细胞功能！！--不管是初治的病人，还是长期口服药的病人（口服药的效果好坏不限）都能逆转β细胞功能的！如果同时兼顾所有的已知的对糖尿病的不良因素则效果最佳！

[ 本帖最后由 56868646 于 2006-9-2 20:41 编辑 ]