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对于颈椎病来说,保守治疗中最为常用的就是牵引,(这里提的是持续牵引哦!)但是牵引并不是这么简单的哦!大家互相学习学习哈!
牵引(持续牵引)
1. 牵引**:
①患者**:坐位与仰卧位,前者适用于病情较轻的颈部疾病患者及颈性眩晕的患者,但牵引过程中不易保持头部位置,对于连续牵引不适合;后者适用于连续牵引的颈部疾病患者,老年患者,体质较弱的患者,病情较重者,不习惯坐位牵引的患者。
②颈椎**:颈椎的牵引多选择两种**,一是中立位,一是前屈位(前屈15°~30°,国外多认为前屈24°时可保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度),但不选择后伸位,因为在后伸情况下的牵引,椎间孔及椎间隙后部的减小,同时易导致颈部的损伤,增加颈椎不稳。同时针对颈椎病的类型不同有不同的选择,如椎动脉型多选择中立位,神经根型多选择前屈位,脊髓型多不选择牵引,而在临床上也有根据患者的自我感受来进行**的调整。
2. 牵引重量;
颈椎牵引的重量多从患者体重的5%开始,或稍低于患者体重的5%开始,根据患者的症状,适应的程度进行调整,可在原来重量牵引2~3天后进行增加,每次增加不可过多,可增加0.5kg/次,当患者的症状有明显缓解时,可维持该重量进行牵引,但总的牵引重量不能超过患者体重的10%,但也有文献认为不超过体重的7~8%。
3. 牵引时间
多选择持续牵引,每次牵引时间为20~35分钟左右,多选择30min,但应根据患者的情况具体选择并作适时的调整。
4. 牵引频率及疗程
对于门诊病人,一般可选择每天一次,5天为一个小疗程,10天为一个中疗程,20天为一个大疗程,若患者在进行一个小疗程后症状没有缓解或加重,则应停止牵引,并作相应的调整或处理。对于住院病人,则可每天两次,10~20天为一个疗程。不管是门诊病人还是住院病人,均应在进行一定疗程的治疗后做阶段性的康复评定,以便对治疗方案进行调整。
5. 牵引注意事项
① 注意患者有无颈椎牵引的禁忌症
② 若患者在牵引时出现颈痛或加重,或出现颞颌关节疼痛,前者多为颈部姿势不良所致, 后者多为牵引重量过大引起,应作适当调整。
③ 牵引前应注意询问患者的饥饱情况,不能处于饥饿状态,牵引时若出现症状的加重或头昏、心慌等时应立即停止牵引。
④ 牵引的过程当中要嘱咐患者要保持**的稳定,不可乱动。
⑤ 牵引结束时,让患者休息片刻(3~5min或5~10min),再让患者轻柔缓慢的活动颈部并起来。
⑥ 现在多主张使用综合治疗,如牵引+理疗,牵引+关节松动,牵引+力学矫正。 |
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