【原创】长长经验!关于脑干出血

水* · 发表于 2006-8-31 22:44

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前天我刚收了一个脑干出血的患者,出血量在12ML左右,破入第四脑室(当时脑室内血特少),发病当时意识清,来我院,大概在4小时后,逐渐加重,成嗜睡状态,瞳孔针尖样,两侧病理征阳性,应急性溃疡,吸入性肺炎,给予对证处理,10小时后,患者成浅昏迷状态,强痛**后可有微弱反应,我们都认为该患者预后极差,向家属交代病情,昨天一天,患者病情进一步加重,成中度昏迷,发热,39度,家属表示放弃治疗(在他们看来人是不能死在外边的),我们院长知道后,跟家属说再等等,有可能出现奇迹,建议其等深度昏迷后再走,今天早晨,患者清醒,院长解释:脑干出血破入脑室患者,通常在2天后有清醒可能,原因为部分血肿液化流到脑室内减压所致,所以不要放弃,等待时间!!!!长经验了!!!!!

[ 本帖最后由水塔于 2008-2-19 17:14 编辑 ]

s****8 · 发表于 2006-8-31 23:29

的确如此！脑干出血患者的临床表现和预后与脑干出血的位置、血肿量、有无破入脑室有关!

狂****n · 发表于 2006-9-12 01:04

确实涨见识了

幸*草 · 发表于 2006-9-12 09:59

呵呵！好贴．长见识啊！：）谢谢水塔！

太**胆 · 发表于 2007-9-21 16:18

:handshake :handshake :handshake

温*华 · 发表于 2007-9-21 22:23

呵呵！好贴．长见识啊！：）谢谢水塔！

山*萄 · 发表于 2007-9-21 22:45

:handshake :handshake :handshake

啄***生 · 发表于 2007-9-21 22:56

好啊,想问一下目前的神经外科对于这样的病人难道就没有办法吗?

江****X · 发表于 2007-9-23 13:01

破入脑室后,行侧脑室引流是不是可以

c****a · 发表于 2007-9-26 00:22

确实涨见识了

值**生 · 发表于 2007-10-5 19:17

有道理

x****n · 发表于 2007-10-5 21:57

好帖子，受教了

0****1 · 发表于 2007-10-7 00:07

此患者出血部位可能在桥脑上部，如接近延髓部位就会很快死亡。

f****8 · 发表于 2007-10-7 16:11

这种情况我遇到过,的确不应该轻易放弃.

t****r · 发表于 2007-10-7 17:44

好贴,长见识啊.谢谢

冬*来 · 发表于 2007-10-10 22:43

呵呵！好贴．长见识啊！：）谢谢水塔！

王*峰 · 发表于 2007-10-11 19:26

确实涨见识了

z****1 · 发表于 2007-10-20 11:24

确实是这样的，但是接下来还是很麻烦，多数需要外科参与．

h****l · 发表于 2007-10-21 18:11

希望以后常有此种好帖

红****3 · 发表于 2007-10-21 22:30

涨见识了！好帖！

海*者 · 发表于 2007-10-22 00:39

大多脑干出血救命绝招是~~~尽快气管切开~~具备有呼吸机的ICU,如果能做到以上两点,您会发现有有一部分必死的脑干出血,很好的活下来!!!以上意见是个人体会!

听**涛 · 发表于 2007-10-22 09:44

应该做侧脑室引流！

w****o · 发表于 2007-10-22 18:28

:handshake :handshake :handshake

杏**蕊 · 发表于 2007-10-23 21:08

好贴,顶一个:lol:

林*清 · 发表于 2007-10-23 23:20

谢谢啦，学习啦

w****3 · 发表于 2007-10-24 00:10

谢谢:) :) :) :)

w****3 · 发表于 2007-10-24 00:10

谢谢:) :) :) :)

w****1 · 发表于 2007-10-24 00:27

我们对于脑干出血治疗建议：首先行侧脑室穿刺引流，监测颅内压力。如血肿情况位置尚佳，靠背侧，行后颅窝开颅血肿清除术，其次，建立有效气道，如及时行气管切开，三是早期进行正规全套亚低温治疗，不给促醒药，8~10天后逐渐复温，给促醒治疗，并给予活血治疗。注意营养支持。实践证明，疗效明显。

l****2 · 发表于 2007-11-10 23:34

　就看换者能不能　熬过　２天了　一般脑干出血我就直接告诉　准备衣服了　

l****1 · 发表于 2007-11-12 08:30

长见识了，谢谢楼主。

[病例讨论] 【原创】长长经验!关于脑干出血

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