【妇版系列教材资源29】 霉菌性**炎

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【概述】

　　在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴、**炎发生。在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变，或**上皮糖储存丰富，有利于外阴、**炎的发生。糖尿病患者血液及组织中含糖量高，也易发生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

[ 本帖最后由 yabin 于 2006-8-30 13:25 编辑 ]

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【病因学】

　　霉菌性外阴炎（fungal vulvilis）是由一种类酵母菌所致的外**炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌（Candida albicans）。（图片1）常与霉菌性**炎并存而称霉菌性外阴**炎。

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【临床表现】

　　霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉{BANNED}疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、**周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，**之间及**附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

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【诊断】

　　严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分支和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝（pseudomycelia）。

【治疗措施】

　　洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。近年应用制霉菌素（nystatin）效果显著。用法：10万U**栓剂，早、晚各1次，塞入**深处，共5日。洗净外阴，局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d。治疗后为了促进**上皮再生，可应用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。复发病例应考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。复发者多为用药剂量不够，治疗不彻底，或治疗期间未严格执行禁欲；或男性未予治疗。此外，近年应用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，详霉菌性**炎。

香****0

请问如果并发了尿道炎又有哪些症状?我现在就可能有此并发症,但是分不清是不是膀胱炎还是尿道炎,该怎么区别呢?