急求助：老年高血糖３４．７，肾功能差．

h****2 · 发表于 2006-8-28 12:16

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我是一名乡村医生，有一名病人６９岁，５年糖尿病史，消瘦，不规则服药（消喝丸，优降糖，中药），今血糖３４．７，尿糖＋＋＋＋，肾功能：尿素９．４，肌酐１５８．２，尿素／肌酐５．９．酮体：阴性．问如何治疗？若用胰岛素，用哪一种？剂量多少？

h****2 · 发表于 2006-8-28 12:49

急，急，急，点解无人回答我，郁闷！

p*g · 发表于 2006-8-28 12:58

从患者血糖和尿糖情况来看目前的病情很重,当心糖尿病高渗,脱水.建议查血电解质,血气.血糖化血红蛋白,血C肽测定等.另外患者血糖升高如此,要排除有没有感染应**况.治疗上主要是先小剂量普通胰岛素静脉点滴维持,监测血糖变化.调整用量,如果血糖能够控制,再结合抗感染补液等基础上,不一定非要每天皮下注射胰岛素,或许还可以用口服药,因有肾功损害建议用糖适平30MG BID--TID.还可以用口服诺全龙片2--4MG BID--TID,,如果血C-肽测定很低,那是还建议尽早用胰岛素针如诺合灵30R,用量要灵活,可以先早餐前16U 晚餐前8U开始用..监测三餐前血糖.适量调整...

h****2 · 发表于 2006-8-28 13:12

原帖由 pxg 于 2006-8-28 12:58 发表
从患者血糖和尿糖情况来看目前的病情很重,当心糖尿病高渗,脱水.建议查血电解质,血气.血糖化血红蛋白,血C肽测定等.另外患者血糖升高如此,要排除有没有感染应**况.治疗上主要是先小剂量普通胰岛素静脉点滴维持,监 ...

谢谢！

清* · 发表于 2006-8-28 21:11

原帖由 pxg 于 2006-8-28 12:58 发表
从患者血糖和尿糖情况来看目前的病情很重,当心糖尿病高渗,脱水.建议查血电解质,血气.血糖化血红蛋白,血C肽测定等.另外患者血糖升高如此,要排除有没有感染应**况.治疗上主要是先小剂量普通胰岛素静脉点滴维持,监 ...

很赞同！

虫*末 · 发表于 2006-8-28 23:46

很同意3楼的意见。此病人应当心糖尿病非酮症高渗性昏迷。

h****2 · 发表于 2006-8-29 09:04

原帖由 pxg 于 2006-8-28 12:58 发表
从患者血糖和尿糖情况来看目前的病情很重,当心糖尿病高渗,脱水.建议查血电解质,血气.血糖化血红蛋白,血C肽测定等.另外患者血糖升高如此,要排除有没有感染应**况.治疗上主要是先小剂量普通胰岛素静脉点滴维持,监 ...

因患者家穷且离医院远，检查欠缺，给予普通胰岛素５Ｕ＼小时点滴一天，再以普通胰岛素２０Ｕ／三餐皮下注射１５天，今患者精神好，体重增１２斤，但双下肢中度浮肿．该如何处理？

h****2 · 发表于 2006-8-29 11:29

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我是一名乡村医生，有一名病人６９岁，５年糖尿病史，消瘦，不规则服药（消喝丸，优降糖，中药），今血糖３４．７，尿糖＋＋＋＋，肾功能：尿素９．４，肌酐１５８．２，尿素／肌酐５．９．酮体：阴性．问如何治疗？若用胰岛素，用哪一种？剂量多少？

h****2 · 发表于 2006-8-30 09:54

我是一名乡村医生，有一名病人６９岁，５年糖尿病史，消瘦，不规则服药（消喝丸，优降糖，中药），今血糖３４．７，尿糖＋＋＋＋，肾功能：尿素９．４，肌酐１５８．２，尿素／肌酐５．９．酮体：阴性．问如何治疗？若用胰岛素，用哪一种？剂量多少？

医**中 · 发表于 2006-8-31 08:27

呵呵
终于再次看到这样的病历啦
我是福建省立医院的主治医生
我给你病人开3味中药
大黄6克黄芩10克黄连10克
水煎服

你可以去看看我的文章

有什么再找我----QQ540675342

一*切 · 发表于 2006-8-31 11:55

请问楼主用什么化验的血糖，快速血糖仪还是生化分析仪。
我对结果有怀疑？

h****2 · 发表于 2006-8-31 12:08

原帖由 医德郎中 于 2006-8-31 08:27 发表
呵呵
终于再次看到这样的病历啦
我是福建省立医院的主治医生
我给你病人开3味中药
大黄6克黄芩10克黄连10克
水煎服

你可以去看看我的文章

有什么再找我----QQ540675342

谢谢！你的文章在哪能看到？

h****2 · 发表于 2006-8-31 12:11

原帖由 一刀切 于 2006-8-31 11:55 发表
请问楼主用什么化验的血糖，快速血糖仪还是生化分析仪。
我对结果有怀疑？

是用生化分析仪，快速血糖仪测不了．

p*g · 发表于 2006-9-1 19:47

经过楼主用RI调节血糖后,患者病情好转,但双下肢仍有浮肿,根据提供的肾功来看,首先考虑是糖尿病肾病引起的.还有可能是不是楼主补液太多,建议可以给小剂量速尿片口服..

h****2 · 发表于 2006-9-2 16:50

原帖由 pxg 于 2006-9-1 19:47 发表
经过楼主用RI调节血糖后,患者病情好转,但双下肢仍有浮肿,根据提供的肾功来看,首先考虑是糖尿病肾病引起的.还有可能是不是楼主补液太多,建议可以给小剂量速尿片口服..

今患者空腹血糖１４．６，一般情况尚可，早．晚餐前各用诺和灵Ｎ１８，１６皮下注射，但患者不相信限食，每餐仍要吃饱（约４两大米，肉３两），该如何治疗？

h****2 · 发表于 2006-9-4 12:05

今患者空腹血糖１４．６，一般情况尚可，早．晚餐前各用诺和灵Ｎ１８，１６皮下注射，但患者不相信限食，每餐仍要吃饱（约４两大米，肉３两），该如何治疗？

p*g · 发表于 2006-9-6 19:17

患者血糖还是不满意呀..有两个原因.一,患者饮食的确没有控制好,二我认为楼主用RI不是很正规,一般来说,用诺和灵30R早晚用量比例是2:1..对于这种饮食不掌握的病人可以适当加大用量.如果肾功可以的话,建议加用二甲双胍片,此药有胃肠反应,可以限制食欲..

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