【讨论】怪病一例,正在治疗中~

y****0 · 发表于 2006-8-25 19:39

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某女,23岁.头晕,多梦.纳差白带多,乏力腰酸.脉细舌淡苔薄,但舌面上有一些小红点.
我诊断虚痨-劳神.处方
黄芪30 白术20 山查20 丹参30 谷麦芽各20 枳壳20 甘草10 熟地30 杜仲20 牛膝10 狗脊20 骨碎补20
三剂后头晕多梦好转,但纳差腰酸乏力无改善,脉仍细弱.精神尚可,皮肤较黑.身材偏瘦.患者诉:两脚有烧灼感,喜浸水,口渴喜冷饮.偶有恶心呕吐.
现在有点事情先下了,有什么需要补充的提出来,我回来再补充

咸**身 · 发表于 2006-8-25 19:59

百合30克，淮小麦30克，莲肉15克，夜交藤15克，大枣10克，干草6克。

用法：上药以冷水浸泡半小时，加水至５００毫升，煮沸２０分钟，存人暖瓶内，不计次数，作饮料服用。

加减：兼气郁者，加合欢花３０克；兼痰浊者，加竹茹９克，生姜６克；兼湿邪阻滞者，加藿香梗、荷梗各１０克。

一* · 发表于 2006-8-25 20:50

纳差白带多——脾虚；乏力腰酸——肾虚；头晕，多梦——心肾不交；两脚有烧灼感,喜浸水,口渴喜冷饮，偶有恶心呕吐——气阴两虚；脉细舌淡苔薄,但舌面上有一些小红点.——诸虚之舌脉。

辨为心脾肾虚之带下证

用我老师的经验方：

白带脾湿心肾虚，鹿霜归苓菖远倨，龙脂益山为丸糊，黄精海蚕椿根皮。

鹿角霜30 当归10 茯苓20 石菖莆6 远志3 龙骨30 补骨脂12 益智仁10 山药18 黄精20 海螵蛸15蚕砂15 椿根皮15 （量为克）

自己可以根据具体情况加减吧，这方对辨为心肾脾虚劳及由于而致的妇女白带多效果挺好的！

[ 本帖最后由一尘于 2006-8-25 22:36 编辑 ]

色*空 · 发表于 2006-8-25 20:53

月经状况?二便.生育?

y****0 · 发表于 2006-8-25 21:03

大便溏薄,日两次.小便正常.生育情况我没问.
一尘的分析是有道理,不过脾虚引起的纳差,一诊的三剂应该有效果.
可是一点效果也没有.

金匮我没学过,咸鱼老兄能否提供详细点的资料参考.
谢谢各位的参与~

梁*灵 · 发表于 2006-8-25 21:21

桂枝加龙骨牡蛎汤加鹿角霜、芡实、莲子、海螵蛸

白*散 · 发表于 2006-8-25 21:26

原帖由 ymg2000 于 2006-8-25 19:39 发表
某女,23岁.头晕,多梦.纳差白带多,乏力腰酸.脉细舌淡苔薄,但舌面上有一些小红点.
我诊断虚痨-劳神.处方
黄芪30 白术20 山查20 丹参30 谷麦芽各20 枳壳20 甘草10 熟地30 杜仲20 牛膝10 狗脊20 骨碎补20
三剂后头晕多梦好转,但纳差腰酸乏力无改善,脉仍细弱.精神尚可,皮肤较黑.身材偏瘦.患者诉:两脚有烧灼感,喜浸水,口渴喜冷饮.偶有恶心呕吐.

病程多久？如所有症状都时间比较长，那肯定是虚劳。
如果平时经常头晕多梦白带多，近日感觉纳差乏力腰酸，则应考虑体虚外感，用补中益气汤加紫苏防风续断附子。

补记：“大便溏薄,日两次”如为最近所有，更可考虑胃肠型外感，不妨先解除外感，再调理体虚。呵呵，可能我天天看感冒，什么病都象感冒？

[ 本帖最后由白术散于 2006-8-26 08:56 编辑 ]

y****0 · 发表于 2006-8-25 21:34

起病时间不长,好象只有一周.我是奇怪一.为什么脚上有烧灼感,二这个是由什么引起的?患者年轻,其他的问题应该不大.
患者无外感症状?白术兄认为夹外感的理由是?

咸**身 · 发表于 2006-8-25 21:45

原帖由 ymg2000 于 2006-8-25 21:03 发表
大便溏薄,日两次.小便正常.生育情况我没问.
一尘的分析是有道理,不过脾虚引起的纳差,一诊的三剂应该有效果.
可是一点效果也没有.

金匮我没学过,咸鱼老兄能否提供详细点的资料参考.
谢谢各位的参与~

1,心阴不足,虚热内扰
2,气阴两虚,心神失养

益气养阴，清热安神。

白*散 · 发表于 2006-8-25 21:46

虚劳不可能在一周内形成。而感冒无寒热者非常多，尤其体虚者多无寒热，仅感觉乏力腰酸头昏，腹部饱胀不思饮食，属于胃肠型感冒之轻症，除服中药外，拔罐（腹部），颈背刮痧等可快速取效，也可增加收入（拔闪罐15.00，刮痧加推拿30.00）。

y****0 · 发表于 2006-8-25 22:40

我的看法和你不同.劳神在短期内可以形成.比如熬夜,上网时间过长,久视.等
至于肠胃型感冒是否属于伤寒的直中?寒邪直中太阴脾经?
上面足热的症状还是不理解.

随**化 · 发表于 2006-8-25 22:42

七楼所说甚是，年纪轻轻的，哪那么容易虚痨？【除非因产、因病致虚且久失调养】

色*空 · 发表于 2006-8-25 23:11

体虚夹淤.
太子参15g麦冬12g五味子12g覆盆子12g车前子12g桃仁红12g花川6g川芎12g牛膝15g当归12g生地20g白芍20g泽兰12g柴胡12g枳壳20g

两脚有烧灼感,喜浸水,口渴喜冷饮[郁热]
补益之品稍候再用.

胖*哥 · 发表于 2006-8-25 23:15

此是脾虚湿郁带下言健脾无效但如果把熟地易为山药,去枳壳加苍术又如何?

诊断带下(脾虚不运  湿浊内生)
方药完带汤(傅青主女科方)原方

山药30克党参25克  苍术20克  白术30克白芍30克  甘草6克陈皮12克柴胡10克荆芥10克车前子25克
加杜仲30克  鸡冠花15克  龙骨30克  牡蛎30克  金樱子20克  椿皮15克

胖*哥 · 发表于 2006-8-25 23:19

或者完带汤和易黄汤加减

白*散 · 发表于 2006-8-26 09:09

原帖由 ymg2000 于 2006-8-25 22:40 发表
我的看法和你不同.劳神在短期内可以形成.比如熬夜,上网时间过长,久视.等
至于肠胃型感冒是否属于伤寒的直中?寒邪直中太阴脾经?
上面足热的症状还是不理解.

熬夜,上网时间过长,久视.等疲劳，年轻人应该很快恢复，不至于形成虚劳。胃肠型感冒应该是在平时有慢性胃炎慢性肠炎的基础上，感染感冒病毒，受凉或劳累后发作，出现症状以胃肠炎为主，兼有腰背酸楚乏力头昏等（我认为是外感的）症状。

德* · 发表于 2006-8-26 10:00

個人淺見\
脈細弱，細為陰虛，弱為陽虛。但是否脈數？如數則腳熱為濕熱下注。
如脈不數，舌有否齒痕？如有，則為陽虛下陷。

无* · 发表于 2006-8-26 21:35

某女,23岁.头晕,多梦.纳差白带多,乏力腰酸.脉细舌淡苔薄,但舌面上有一些小红点.

本有阴虚内热,用药更加偏热,怎么能不加重阴虚?药后足热喜冷饮就明了了.

虫*末 · 发表于 2006-8-26 22:47

我觉得患者口渴喜冷饮，偶有恶心呕吐，两脚烧灼感，喜浸水，舌淡苔薄等可用太阳蓄水证来解释，其它症状属于脾肾两虚。可否用五苓散加益肾健脾止带之治之？（补肾我喜用鹿角霜，如需反佐，加黄柏）。

袖**坤 · 发表于 2006-8-26 22:56

原帖由德修于 2006-8-26 10:00 发表
個人淺見\
脈細弱，細為陰虛，弱為陽虛。但是否脈數？如數則腳熱為濕熱下注。
如脈不數，舌有否齒痕？如有，則為陽虛下陷。

比较赞同该解释！

y****0 · 发表于 2006-8-26 23:19

谢谢各位参与指导.
脉不数.
阴虚内热---胃阴虚,典型的症状应该是饥不欲食.确切地说应该易饥,或者有烧灼感.所以当时没考虑.

卫*龙 · 发表于 2006-8-27 00:20

两足发热是阴不胜阳，肾火郁于下焦啊，不能用阳药，要用阴药燮理阳气。此等治法焉能有效。六味地黄加地骨、半夏、砂仁、车前子、牛夕及可。

y****0 · 发表于 2006-8-29 07:33

患者今天来复诊.
一诊:虚劳。纳差，头晕。梦多。白带多乏力。腰酸。

二诊头晕多梦有好转，但纳差大便一天两次。脚有烧灼感喜浸水。口渴欲冷饮。脉弱尺部沉，腰酸乏力
处方:熟地30 川芎10 赤勺30 丹参30 山查30 内金10 炒谷麦芽各20 狗脊20 桑寄生20

三诊:纳差,胃脘隐痛。乏力，脉弱缓。其余症消
处方:黄芪30 白芍30 丹参30 甘草10 内金10 炒谷麦芽各20 赤勺30 桑寄生30

仔细询问患者,一日只吃两餐.非一诊无效而是入不敷出.现在症状更典型一点.胃脘隐痛(上腹部).实为胃虚.饮食不节.导致脾胃亏虚.嘱其一日三餐.舌虽不红但还是有小红点,恐有淤热,故不去丹参赤勺.

色*空 · 发表于 2006-8-29 09:38

大实有羸状.血热互结于中焦.不能疏达于外.柑脾二脉请2000兄重按看看

y****0 · 发表于 2006-8-29 12:01

这个我当时分辨过,重按的确是无力的.现在脉象逐渐平缓.如有湿热或者淤热,我觉得也是在下焦.所以这个病例我觉得中焦还是以虚为主,有湿热或者淤热是下焦.

色*空 · 发表于 2006-8-29 13:50

三诊:纳差,胃脘隐痛。乏力，脉弱缓。其余症消
处方:黄芪30 白芍30 丹参30 甘草10 内金10 炒谷麦芽各20 赤勺30 桑寄生30
此方+佛手香橼甘松可否?

w***j · 发表于 2006-8-29 16:02

看你们的讨论能学到很多东西,谢谢

y****0 · 发表于 2006-8-29 19:42

原帖由 色即空 于 2006-8-29 13:50 发表
三诊:纳差,胃脘隐痛。乏力，脉弱缓。其余症消
处方:黄芪30 白芍30 丹参30 甘草10 内金10 炒谷麦芽各20 赤勺30 桑寄生30
此方+佛手香橼甘松可否?

甚好,醒脾.理气.只是当时没考虑到.

医**中 · 发表于 2006-8-29 22:57

晕
拔闪罐15???

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