胆囊切除术后的困惑？

b****7

我有个病人，慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术后，手术切口附近痉挛性疼痛，予以654-2后症状未见明显好转，不知道是什么原因．请大家指教．

w****0

手术后多少时间了

往**如

慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术后，手术切口附近痉挛性疼痛.那应该是还有炎症.我昨天也遇到一例.是手术后半年的病人也出现手术切口附近痉挛性疼痛.不适.有一点想呕吐.头晕的感觉。我用以NS250加头孢曲松钠3.0.另加一瓶VITC.VITB6.滴完药水病人已经感觉好多了。今天病人暂时还没有来复诊。


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[ 本帖最后由 blueskywym 于 2006-8-23 10:21 编辑 ]

b****7

谢谢　手术后有第二天出现的　文氏孔放有单腔引流管　术后胃管拔除后未见明显好转

d****b

不知是开服手术还是腹腔镜手术？
1、切口问题：开腹手术是否切口过小，术中拉钩过分牵拉切口，可造成术后切口周围撕裂伤疼痛剧烈，一般3－4天可缓解，可预对症治疗或TDP理疗。另外，切口感染，感染部位因水肿形成的硬肿区，明显宽于非感染部位。可在疼痛部位用止血钳分离，引流积液以免成脓。若是LC手术，可能是因为术后腹腔二氧化碳气体残留，造成一过性高贪酸血症，可致上腹部或肩背部剧烈疼痛，对症治疗即可。
2、引流管问题：曾遇到引流管压迫致肠穿孔病例，引流管一定要摆顺，无张力，周围最好用大网膜略加包裹。病人术后2天出现此症状，正是肠蠕动恢复期，可能系受压肠管克服阻力所致。及早拔除引流管可缓解。
3、关腹时，将肠管与腹膜缝在一起，若保守治疗不能缓解，那你只好在开腹手术，同时准备接招！！

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[ 本帖最后由 blueskywym 于 2006-8-29 11:08 编辑 ]

b****7

谢谢了　可能是管子的**　拔了引流管后就好多了　

s****1

一般的考虑感染和管子的问题.
感染的病例一般查看伤口可以看出感染征象,结合生命体征给予抗炎处理.肥胖的和老年人有时可能不太明显应该考虑.
管子问题也比较常见,可以拔管,引流多也可以每天多转动管子,加强护理.