请问应如何继续处理

P****0

患者男性，80岁，因“发现意识障碍1小时”于 2006年07月20日8：20入院。因呼吸困难于7月23日23：00转入ICU，于2006年8月18日再次由ICU转入我科，现住院30天。
入院前1小时，病员被家人发现躺于床上，呼之不应，无口吐白沫，无大小便失禁，其身旁无呕吐物，也无药瓶等物体，室内无异常气味，未见肢体活动及抽搐，遂急呼120入我院， 门诊以“脑血管意外？”收入我科。自患病以来，患者未进食，大小便未解。发病前2小时患者因心慌起床口服速效救心丸，具体不详。既往10年前曾患脑出血，治疗后好转，具体不详。2年前开始多次因心慌不适住院治疗，具体不详。入院查体：T36.0℃、P82次/分、R16次/分、BP90/60mmHg，深昏迷状，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音。心界不大，心律82次/分，律齐，心音低、弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，是否有压痛不详。神经系统：深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.15厘米，对光反射迟钝。四肢肌力无法查、肌张力不高，双侧腱反射正常，双侧病理征未引出。共济失调无法查。感觉无法查。辅助检查：随机血糖5.9mmol/l。头部CT提示左侧背侧丘脑区多系脑软化灶，白质脱髓鞘；脑萎缩。心电图提示窦性心律，电轴不偏，顺钟转，低电压（肢导联）。
入院诊断：1、意识障碍待诊：脑血管意外？药物中毒？2、冠心病？
入院后给予纳洛酮醒脑，参麦升压支持，丹参改善循环，氨基酸、脂肪乳支持，补液等对症治疗，患者病情无明显缓解，仍呈深昏迷状，于7月23日23：00 突然出现呼吸急促，约30次/分， 血氧饱和度80％，痰多，经家属同意转ICU治疗。转入ICU后给予吸氧、气管插管+机械通气，苏哌+左氧加强抗感染、沐舒坦祛痰，纳洛酮催醒，胞二磷胆碱营养脑细胞及对症处理，注意维持水、电解质及酸碱平衡，7月25日患者呼之能睁眼，并能遵嘱握手，加用安素行胃肠营养支持治疗，7月30日检查示呼碱、低蛋白血症，肝功能损害、低钠、氯血症，给予相应处理，7月31日调整抗菌药物为泰能，8月1日行气管切开术及支气管肺泡灌洗术，8月2日精神状态较前有所好转，8月6日调整抗菌药物为头孢哌酮/舒巴坦+阿奇霉素，8月8日试停呼吸机，改经气管导管内给氧，停机后，呼吸平稳，SPO2维持在90%以上，气道分泌物仍较多，为淡黄白色稀薄痰，8月11日试封堵气管导管，改鼻导管给氧，鼓励患者自行咳嗽与咯痰，试封堵气管导管后患者能自行咳嗽，咯痰，痰为淡黄白色稀薄样、量仍较多，自主咳嗽、协助吸痰基本能将痰液排出，偶有谵语，无明显心累、气促等，8月14日9：00因症状加重已经重新开放气管导管，8月16日再行经纤支镜吸痰＋支气管肺泡灌洗术，8月18日9：00再次试封管后转入我科，由于病员痰多，现未封管，咳嗽及咯痰明显，有自主咳嗽反射，气道分泌物为淡白色稀薄痰，能自行咯出，神清，无畏寒发热，精神差，管喂，大小便正常，查体：神志清楚，呼吸平稳，言语对答基本正确，双肺呼吸音稍粗，有湿啰音，哮鸣音不明显；心律100次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及，肠鸣正常，双下肢无水肿。
现诊断：1、意识障碍：药物中毒；2、肺部感染；3、呼吸衰竭；4、营养不良、低蛋白血症；5、电解质紊乱、酸碱失衡（低钠、氯血症、呼碱）；6、脑萎缩。

闲**鹤

看了您的帖子，不知道患者以前还有什么病史？
患者应该是
低钠地氯性碱中毒，这应该是代谢性碱中毒

搂主说有呼吸性碱中毒，不知道血气分析具体的结果是什么样的？

闲**鹤

还应该以抗炎，祛痰，纠正离子紊乱为主

大家什么意见么？

小***爱

气管切开着能否出院呀？如果无法封管的话，只能送到老年护理医院去了，以后就是个护理问题了，因为该患者意识不清考虑和药物有关，现在患者已经清醒，纠正电解质紊乱，主要是不要让痰堵住气管，呼吸性酸碱中毒可以缓解。然后就出院吧～～～

q****u

估计没救了，说真的你努力吧，做好护理和其他该用的药，不过差不多他还是会因为痰而牺牲的

薛*娇

血气结果?要解决痰的问题,我有个病人前几天就是痰窒息死的