【原创】跟骨囊肿

今**缘

患者，男性，44岁，左足跟痛4月余，现站立，行走痛加重。

5.27x线示：
左跟骨侧位片示左侧跟骨一类圆形骨密度减低区，其内未见骨纹理。
其轴位片病变显示不明显。

今**缘

植骨术后6.12复查

[ 本帖最后由 今生随缘 于 2007-3-5 22:29 编辑 ]
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今**缘

植骨术后2月复查（8.04）示其内密度不均，未见死骨影。

[ 本帖最后由 今生随缘 于 2007-3-5 22:23 编辑 ]
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m****6

天哪，这么好的片子竟然没人顶！！！
根据我一个村医的粗略观察，大凡植骨的，没有几个能活的，这个也难说能活，当然，这是临床上的事了。

五**空

这个是个正常的变异——跟骨骨髓窦。手术的病理怎么说的

c****n

***摘抄
骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
   【临床表现】
    成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。
   【X线表现】
    1.跟骨窦的形成   跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
     2.跟骨窦的表现   观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状（见图）。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
    【鉴别诊断】
     1.跟骨囊肿   囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
     2.单房性巨细胞瘤    破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
     3.跟骨结核    病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。

r***r

典型的骨囊肿

y****6

根据病人的临床表现，我看也是骨囊肿。

五**空

根据临床表现，疼痛也可能是根部滑囊炎引起的疼痛。说是囊肿有道理，但是我觉得骨髓窦也是有道理的。不知到兵力怎么样，应该随访这个病人看手术后怎么样

z****j

我也觉得是变异--跟骨假性囊肿.与真性囊肿的鉴别最简单的方法是跟骨轴位投照不显示假性囊肿.
<正常X线变异图谱>第七版811页图例与楼主病例几乎一模一样!

今**缘

再发一个病例，请大家鉴别！！！
此患者外伤8个月，左足跟痛来诊。

希望大家对比前面的片子，对比鉴别。

[ 本帖最后由 今生随缘 于 2007-3-23 15:16 编辑 ]
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t****l

学习了,谢谢分享 !

m****1

楼主,你发的第一组图片的病理报告是骨囊肿吗

今**缘

第一组图片是骨囊肿

梅*

骨窦和囊肿怎么鉴别啊？

q****7

为什么没有术前的片子给大家看看学习学习呢,那更好啊

6****6

我认为是变异--跟骨假性囊肿

8****2

谢谢 :) :)

D****I

我在平常工作中遇到一例，可惜给漏诊了

金*

明明是跟骨窦嘛

h****1

典型的骨囊肿

黑***鸟

好病例