【原创】 我对乡镇医院行清宫术的一点感想

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患者，女，34岁，**不规则流血2天，来本院妇产科，自诉停经36天，妇产科医生查尿TT阳性，考虑先兆流产，由于患者已有两个小孩，不能再生，要求流产。妇产科医生便给予清宫术，清宫后带药回家（抗素素及止血药）。二天后患者突发性腹痛2小时来本院。体查：体温37度，心律100次/分；血压80/50mg，神清，痛苦面容，被动**，皮肤粘膜苍白，腹平坦，无腹壁静滴曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以右下腹明显、无反跳痛，肌紧张、肝脾未触及，移动性浊音（十），肠鸣音正常。

  妇检：经产型外阴，**通畅，宫颈光滑，举痛（+），后穹窿饱满，子宫体略大，无明显压痛，全腹压痛以右侧为重，未触及肿块。后穹隆穿刺抽出不凝血，未做B超（因我们乡医院效益不好没有B超），立即剖腹探查，术中见腹腔大量积血，右侧输卵管壶腹部破裂并活动性出血。

诊断：宫外孕破裂出血，失血性休克。

体会：
     1、每个流产病人都必需B超检查，查看月份大小并排除宫外孕。
     2、流产后的组织要用清水漂洗，看有无绒毛及胚胎组织，如没有则要高度怀疑宫外孕或手术失败。
     3、必须提高乡镇妇产科医生的业务水平。

[ 本帖最后由 tangshaoyun 于 2006-8-15 13:35 编辑 ]

修**风

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