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[病案讨论] 【即时求助】看一个病例,指点一下迷津

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1# 楼主
发表于 2006-8-14 22:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女性,26岁.产后失血过多,而且产后3日即下地奔走稍多.复有受凉致使周身关节凉痛,当初不甚在意.产后3月,诸证加剧,亦去我们这里专看妇科病的地方求治.服十数剂不见好.病人就放弃了治疗.
       2006年6月19日,天气渐热,患者仍着秋衣裤,穿球鞋,晚上盖棉被,不敢见丝毫微风,即全身疼痛.因其娘家与我一村,而来就诊.自诉周身天热或活动也无汗,疼痛得热减轻,天气变化稍加重,足跟疼甚,腰腿酸软,失眠多梦,眼稍花,口干渴,手足心热,脱发(此病已久)脉沉弱无力,舌淡苔薄.思是血虚受风,寒滞经脉,与下方:
       当归15,白芍10,熟地15,川芎10,山药30,山芋肉10,云苓10,泽泻10,怀牛膝15,黄芪30,仙灵脾15,肉桂6,川断15,防风10,羌活6,独活6.三剂
       2006年6月25日复来,言服稍有效果,又取五剂.后又三剂.
       2006年7月4日,周身已经不怎么疼痛,已着薄衣,头部出汗.足跟较前好转,仍怕冷,失眠,五心烦热,脉沉稍数.换下方:
      黄芪30,生地15,山药30,当归15,白芍15,川芎10,防风10,羌活6,独活6.怀牛膝15,丹参30,鸡血藤30,仙灵脾30,老观草30.三剂.
      2006年7月9日,又觉发凉疼痛,足跟疼.复用第一个方去肉桂,加附子10,仙灵脾30,六剂.
      2006年7月20日发凉疼痛已愈,唯足跟疼痛不减,伴腰膝酸软,怕冷.用下方:
       当归15,白芍10,熟地15,川芎10,山芋肉10,云苓10,泽泻10,首乌10,杜仲15,川断15,防风10,仙灵脾30,兔丝子15,附子10,补骨脂10.六剂.
      2006年7月28日言诸证皆愈,不愿再服药.
      2006年8月8日来说,近日因感冒,除头部出虚汗外,诸证又如当初,病人已无信心再治疗.让我再想其他办法,今日发与爱友们讨论一下,请指点迷津为盼.
2# 沙发
发表于 2006-8-15 08:10 | 只看该作者
当归        川芎    泽兰    赤芍  丹参
             牛膝    艾叶     川断    黄芪  益母草  
产后多虚多瘀,仍应调气气血为主!量不可过大,调为主!

或以你第一方试调为如下
当归15,赤芍10,熟地15,川芎15,山药6,山芋肉6,云苓6,泽兰10,怀牛膝15,黄芪10,川断10
3# 板凳
发表于 2006-8-15 10:19 | 只看该作者
黄芪桂枝五物汤加减  附子只能温阳  不能通阳 桂枝可以 
4
发表于 2006-8-15 11:26 | 只看该作者
中医叫虚损.[产后本虚.+过劳伤肾]西医叫垂体功能低下.
健脾填精.养血化淤.
山药30g山芋肉15g茯苓15g熟地15g巴戟天12g仙灵脾12g菟丝子12g当归12g黄芪30g山楂20g内金6g坤草20g鹿角胶12g
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发表于 2006-8-15 14:54 | 只看该作者
产后身痛

当归 12g 赤芍9g 熟地 15g 官桂 10g 干姜 9g
莪术9g 蒲黄10g 黑豆15 g 红花15g 桂枝10g
川牛夕15 g 益母草12 g 甘草5g
6
发表于 2006-8-16 10:21 | 只看该作者
原帖由 色即空 于 2006-8-15 11:26 发表
中医叫虚损.[产后本虚.+过劳伤肾]西医叫垂体功能低下.
健脾填精.养血化淤.
山药30g山芋肉15g茯苓15g熟地15g巴戟天12g仙灵脾12g菟丝子12g当归12g黄芪30g山楂20g内金6g坤草20g鹿角胶12g

顶,黄芪量再大一点45g 加白术防风更好。
7
发表于 2006-8-16 10:28 | 只看该作者
建议排除席汉氏综合症。
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