住院医生日记

小***小

住院医生日记



　　仅凭好心可不行
　　科里来了一个剖宫产术后4年，现孕8个月胎死宫内引产的病人。
经一般检查后进行了羊膜腔穿刺，很顺利！病人很快有了宫缩，而且
强度和频度都好，我也就没过多理会。4个小时过去了，患者说疼痛
厉害，我去检查宫口仍然没有开。我详细询问她上次分娩情况，就是
因为宫口持续不开而剖宫产！一丝不良的感觉一闪但又即逝，一向乐
观的我仍然往好处想：也许过会儿就会有进展的，况且孩子已经死了，
再手术取胎，对产妇的身心损伤实在太大。我把这个想法告知家属，
家属也是想不手术为好。
　　就这样又坚持到第5个小时，眼看着病人满身汗水，极度疼痛难
忍，我请示主任后就与家属谈话——手术取胎！在有宫缩的第6个小
时，手术开始了。这次手术难度不小，患者腹腔粘连严重！谨慎分离
粘连，看见子宫下段原切口处如拳头大小的血肿——子宫不全破裂！
在血肿的边缘是已经凸向腹腔的羊膜囊！
　　教训：手术做完我有些后怕：如果再晚些，如果出现子宫破裂，
如果……真是不敢再想下去。在医患关系紧张的今天，不容许医生有
任何差错。同时万一患者有不良后果，自己又怎么能够心安！
　　因此不能忽视临床观察，在工作中要以病情发展变化为依据，谨
言慎行，认真对待患者的疼痛，尤其是超出我们意料之外的痛苦，一
定要多思考多请示！仅凭自己的一番好心是不能为患者解决问题的。
这回我又多了一次如临深渊、如履薄冰的体会！　　吴娴


　　遇上这样的人我咋办
　　一天夜里我值急诊，约00：40分，大门口停下两辆小汽车，下来
五个人，一中年男子满脸痛苦状，左手捂着肚子，在一妇女扶持下走
进来，我赶紧迎上去，那男的冲着我喊：“医生，快给我打止痛针。”
说完便坐下来。
　　“哪里不舒服？我先给你检查检查。”我指着那木板床让他躺下，
他大声说：“先给我打止痛针再慢慢检查也不迟。”旁边的人也在附
和。我说：“还没有检查清楚就打止痛针，是不符合诊疗规范的。”
那人火了，二话没说，拿起旁边的垃圾桶向我扔来，幸亏没扔中，接
着就挥拳向我打来，被旁人制止，无奈我只好让护士给他打了针曲马
多。
　　打完针后，那人还气势汹汹地说：“如果止痛针无效，我再找你
算账！”我听完这话后真是提心吊胆。几分钟后，那男人症状缓解。
我与他妻子交谈中得知患者的大概病情，结合其年龄33岁，考虑为“
泌尿系结石”。交完钱后患者在一群人扶持下消失了。
　　该患者之所以有如此行为，我想有如下因素：
    1.患者可能属有钱权之人（有两辆小汽车相随），平时目中无人。
　　2.他确实疼痛难忍，迫切需要止痛。
　　无论哪一种情况，都得让我检查清楚再用药，万一出了医疗事故，
负责任的还是我。都说现在医患关系紧张，很大程度上是因为患者及
家属不理解、不配合造成的，下次再遇上这样的人，我可该怎么办呢？
                                              刘玉明


　　坚持就可能创造奇迹
　　晚上8点，一位脾破裂神志不清的男子被紧急送入手术室。
　　8点半，病人血压开始下降，经输血补液后，渐有好转。术中成
功切除了挫伤严重的脾脏，清理腹腔出血3500ml。
　　9点40分，在关腹过程中，病人突然呼吸心跳骤停，立刻进行紧
急抢救……半个小时、1个小时……病人仍无呼吸、心跳恢复的迹象。
作为一所乡镇卫生院，此时除了心肺复苏术，我们没有更好的办法，
参与胸外按压的大夫们也已轮换了好几回，大家心理都很清楚，对于
呼吸心跳停止的病人，抢救半小时无效便意味着死亡。
　　“院长，病人没救了，放弃吧！”外科主任灰心地说。
　　“不能放弃！病人身体素质比较好，我们多一分坚持，他就多一
分生存的希望。”院长的话如同定心丸，让医护们不约而同选择了坚
持、再坚持，绝不放弃……
　　10点45分，在抢救了1小时25分钟时，病人出现自主呼吸了，心
肺复苏仍在继续……然而就在医护们信心大增时，病人自主呼吸又消
失了。20分钟后，自主呼吸再度出现，几秒钟后又再次消失。两个多
小时后，奇迹出现了，心电监护仪上终于显示出窦性心律。“病人心
率146次/分！”护士报告。“病人虽暂时无生命危险，但还随时有可
能发生呼吸心跳骤停，密切观察！纠正脑水肿，维持电解质平衡，防
止脑死亡。”院长嘱咐道。20分钟后，病人病情稳定，被送进观察室
进一步治疗。
　　次日凌晨5点，病人睁开了双眼，但神志恍惚。下午2点，病人神
志完全清醒，并能言语。至此，医护们悬着的心终于放下了。
　　这个特例提示我们，应对如何具体掌握患者心肺复苏的有效时间
及复苏过程中重要器官的保护等问题，做进一步的思考。生命常常在
医生再坚持一下的努力中复活。　山东省荣成市整骨医院王伟伟

来源健康报

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最后一篇表示怀疑。

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有天我值班，晚上常规巡视病房，有个病人引起了我的注意，胆囊切除术后3天，查房时述胸闷不适，测血压，听心律正常，遂叫患者取半卧位，并解除腹带，15分后患者下床解小便回病房后突然意识仪丧失，口唇发绀，呼吸急促，测血压：0，SO2：52%，P：140，立即心肺复苏，抢救无效死亡
死因：心梗可能，肺栓塞？未尸检。
教训：应急诊心电图

d**e

学习了！！！！！！！！111