【原创】单纯性阑尾炎腹腔内乳黄色渗液５００ＭＬ

c****u

转移性右下腹痛二天伴腹泻入院．
体温３７度，血压正常，心肺听诊无异常．腹平软肝脾肋下未及。右下腹压痛（＋）无反跳痛及肌卫。无包块，上腹部无压痛。肝

国*

怎么病史与主题没联系呀

w****0

怎么拉了一半啊

c****u

肝浊音界正常，腹部B超提示腹腔少许积液，腹部立位片无异常，血常规WBC6千.中性60%.尿常规无异常.拟诊急性阑尾炎手术。结果麦氏点斜切口开进去————腹腔溢出大量乳黄色渗液（约800ML）。无脓臭味。大家看到这里一定认为这不就是普通炎性渗出吗？否也！炎性渗出为淡黄色稀薄透明。而这种液体为乳黄色浓稍厚液体。不臭。不透明。外观很象绿脓杆菌脓液。可是为乳黄色。
病人为31岁健康男性，既往体健。无肝胃病史。无外伤史

[ 本帖最后由 chenbiwu 于 2006-8-11 12:47 编辑 ]

d****8

可能诊断上还要探讨，该例病人转移性右下腹痛二天伴腹泻入院．
体温３７度，血压正常，心肺听诊无异常．腹平软肝脾肋下未及。右下腹压痛（＋）无反跳痛及肌卫。无包块，上腹部无压痛。腹部B超提示腹腔少许积液
-------腹痛两天，体征轻，腹泻，腹水------楼主看像阑尾炎？应该认识到阑尾炎误诊的还是较多的，应该细心分析。
该例可能诊断：1、结核性腹膜炎（并感染？）。2、原发性腹膜炎？患者会不会是肝硬化，肝硬化腹水病人的原发性腹膜炎可能与下列几个因素有关：①肝脏结构紊乱造成门脉高压，静脉淤滞；②肠壁水肿；③肝脏清除血流中细菌的功能不健全；④肠道菌群改变。以致使细菌容易通过肠壁进入腹腔，因而在机体免疫能力低下的情况下发生原发性腹膜炎。    3、以前见过类似的腹腔内乳黄色浓稠液体，是畸胎瘤破裂，少见哪。

c****u

进腹后我们看到那么＂脓液＂当时就认为肯定阑尾穿孔了，在肓肠内侧找到阑尾后，长约６ＣＭ，直径０．５．稍水肿．无脓苔和粪石．大网膜正常位置，探查腹内胃肠肝均示正常．切除阑尾后吸除渗液．置皮管引流一根．术后病人一直无发热及腹痛腹泻．第一个２４小时腹腔引流出乳黄色渗液约１００ＭＬ．

d***o

腹腔内液体作个检查是不是更能辩明来源，            原发性腹膜炎  呈脓性白，黄或草绿色，无臭   阑尾炎穿孔 脓性较稀，色白或微黄，浑浊，稍臭或无臭      肠坏死  血性，常有腥臭味         小肠穿孔，黄色稀粪样，浑浊稍臭     胆囊炎穿孔，色黄，含较多胆汁，浑浊无臭味。

c****u

术后第二天，腹腔内引流液逐渐减少，约80ML，我们接了送检结果：淋巴数较高，占75%，未见脓球。只有少许WBC及RBC。病人生命体征一直平稳。无发热及腹痛。术后第三天肠功能恢复。轻微腹泻一日10余次。泻为不许泡沫稀水便，发黄不黑。继续抗炎治疗。引流逐渐减少至第四天无渗出。第七天拆线拔管。完全正常，痊愈出院。各位专家高手们替我分析分析这渗液到底什么？

荒**士

我见过例似的病人!可能是乳糜!