希望大家都提高警惕！

梦*

昨天我们医院来了个病人，病史如下：
     患者XXX，女，42岁，某厢包厂工人。
     主诉：转移性右下腹部疼痛三天
     现病史：患者三天前无明显诱因下出先中下腹部疼痛，疼痛为持续性，阵发性加重，改变**疼痛无加重或减轻，伴发热，体温未测量，不伴恶心，呕吐，腹胀，腹泻，尿频，尿急，尿痛等。因患者尚能忍受疼痛，考虑到自身经济问题，未到医院进行正规治疗。今疼痛转移到右下腹，疼痛较前剧烈，伴发热，恶心，不伴呕吐，腹胀，腹泻，尿频，尿急，尿痛等。为求治疗，患者在同事陪同下***就诊。
     查体：T  38.8度，BP 125/85mmhg，P   94bpm,R    20bpm，急性病容，体型偏胖，营养良好。神智清，皮肤黏膜无黄染,皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大。头颅五官未见明显畸形,咽部无充血,双扁桃体不大。心肺未见明显异常。腹部外形饱满，未见胃肠型。右下腹腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），胆囊无压痛，Murphy征（—）,肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，双下肢不肿，病理征未引出。
    实验室检查：血常规WBC  154 万，RBC 53000万，血小板98万，GR%  88.9%。
                           尿常规 PRO（+），尿隐血（++）。
                           腹部B超示右下腹不均质低回声（考虑阑尾炎，建议结合临床），腹腔少量积液。
      主治医师查完病人后，考虑急性阑尾炎，可能已经穿孔，决定立即手术。可是打开腹腔后发现在肿胀的阑尾根部的升结肠上面0.5cm处有一肿块，已经破裂。这个时候才知道是结肠癌破裂。
     后来主任来总结一下造成此次误诊的原因：1.问疹过程中病人满不在乎，有所隐瞒（其实该病人已经有大便稀烂两个月，但医生问她大便有什么不好，她说别问了，什么都是好的）2.接诊医生未全面考虑 3.此种情况确实容易误诊.
      希望大家以后一定要注意！做医生千万不能马虎！

[ 本帖最后由 梦无痕 于 2006-8-7 19:49 编辑 ]

梦*

怎么没人问津

别*坤

是啊，确实容易误诊啊！

梦*痕

楼主的病例非常的好,大家在临床上要提高警惕呀...

梦*

谢谢斑竹！！

s****y

这样典型的病例是很难鉴别的

余*

值得注意,谢谢提醒!

Y****C

我现在工作了6年了，此种情况也碰到过一个，还碰到过XI室和淋巴瘤，肠结核还没有碰到，不过我现在术前常规交代