东莨菪碱治小儿癫痫持续状态合并肺水肿

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用东莨菪碱治疗小儿癫痫持续状态合并肺水肿7例均取得良好效果。7例患儿中，男4例，女3例；年龄7～12岁；原发性癫痫5例，乙脑后遗症1例，颅脑外伤1例。入院时均频发抽搐，双肺可闻及中、小水泡音，发作时可见面色青灰、呼吸暂停、颈项强直，全身肌肉呈强直-阵挛发作。入院后在脱水、吸氧、抗痫、吸痰、对症等综合治疗的基础上，给予东莨菪碱0.3～0.6mg静脉注射，待湿啰音明显减少、抽搐停止、面色转为潮红时改为东莨菪碱0.6mg加入5％葡萄糖内静脉滴注，神志恢复正常后停药。静注间隔时间为0.5～1h。

东莨菪碱能解除肺、体循环的血管痉挛，扩张周围血管，使瘀积在肺内的血液向体循环转移。从而减轻心脏的前后负荷，降低了肺毛细血管的静水压，从而减轻肺水肿。并且东莨菪碱通过扩张肾血管而增加肾小球滤过率，可避免因补液过量而加剧的肺水肿。东莨菪碱有明显的呼吸中枢兴奋作用，并且可抑制呼吸道腺体分泌，减少呼吸道分泌物。癫痫发作时，乙酰胆碱在脑脊液和血液中含量均明显增高，由此可见，乙酰胆碱是激发癫痫发作的一个重要原因，东莨菪碱为抗胆碱药，可抑制中枢神经系统内的胆碱能受体，从而控制癫痫发作。东莨菪碱还具有中枢抑制作用，可降低氧耗，保护脑细胞，改善脑功能。