【即时求助】腹股沟疝手术之麻醉请教(高手请进)

m****o · 发表于 2006-8-5 17:30

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有位老年双侧腹股沟疝病人(可复性,腹内压不高),准备行双侧腹股沟疝无张力修补术,准备局部麻醉下手术,请教可否双侧同时手术,单侧局麻剂量没问题,但双侧同时做局麻药应用剂量是否会过大,增大手术风险,请高手指点,是否有同时局麻疝修补术经验?

z****y · 发表于 2006-8-5 21:53

应该到麻醉版问一下!
病人年龄多大,可以硬膜外麻醉吧!
局麻药利多卡因应用剂量不能超过400mg,可以稀释浓度低一些剂量就不会过大!
单双侧腹股沟疝病人局麻疝修补术我做过,年龄80,单侧腹股沟疝病人局麻疝修补术我做过,双侧没做过!
予祝你手术成功!

m****o · 发表于 2006-8-6 09:09

双侧腹股沟疝病人手术很常见,希望能摸索点局麻经验,更有利于病人术后早日康复,谢谢指点!

c****3 · 发表于 2006-8-6 11:24

可以,水多放点加点副肾

t***e · 发表于 2006-8-6 13:47

想请教一下楼主

更有利于病人术后早日康复

做何解

m****o · 发表于 2006-8-6 14:26

不觉得局麻疝修补术术后恢复快,术后处理简单,术前不用灌肠禁食，术后起床早，尿储留少肠道功能干扰小吗，此为局麻较连硬外做疝气之优势。也是目前国外无张力修补术通行方法。

w****2 · 发表于 2006-8-6 19:43

可以用普鲁卡因啊，局麻方便，术前准备不用那么麻烦，三点三线法，麻醉效果也很满意

环* · 发表于 2006-8-9 00:31

1，你首先要确定该患者是否有前列腺肥大等病因，不然手术后易复发。
2，你可以多加点水，一般不加肾上腺一类的，（危险）
3，打麻药时可以按书上所讲四点法，但髂前上棘那一针要适当深一点，没把握是向上打远一点。关键要把髂腹下和髂腹股沟二神经阻断，其余的只打皮下就可以了。
4，四点法还可加切口打一点就足够了。
5，如利多卡因足量了，还可加布比卡因的，量足够多了，不相加的。
6，如还不放心，术前可肌注***等镇痛剂。
疝修局麻效果好不是连硬麻可比拟的，予祝你手术成功!

t***1 · 发表于 2006-8-10 22:08

我们曾经给一位60多岁患者用局部麻醉做双侧，其中一侧嵌顿，麻醉是利多卡因用水稀释，术中用无张力补片填塞，术后恢复尚可，已经快2年了，未见复发。

林**侠 · 发表于 2007-12-9 20:38

什么时候了、还用局麻、病人痛了不高你呀

t***0 · 发表于 2007-12-9 21:44

首先评估患者能否耐受行双侧腹股沟疝无张力修补术,其次要看腹股沟疝的分型.如能耐受且疝的分型为Ι型、Ⅱ型疝则要求手术时间尽量短,最好分两组各手术人员同时进行.对Ⅲ型疝则以行Modified Kugel疝修补术为宜。局麻：局麻药利多卡因应用剂量不能超过400mg,可以稀释浓度低一些。先四点麻醉然后切开各层，遇有疼痛则可在此处再注射些利多卡因。
不知妥否，楼下指正。

8****1 · 发表于 2009-6-15 17:19

本人认为，如为双侧疝气，不宜局麻。1.局麻用药量大，即使分次注入，对老年人来说仍有中毒危险。2.一侧完成后，局麻药失去效力，病人疼痛不适，不能配合另一侧手术。建议行硬膜外麻醉。

8****1 · 发表于 2009-6-15 17:23

硬膜外麻醉安全、镇痛效果好，术后六小时以后可以下床活动，一般不发生尿储留。

k****n · 发表于 2009-6-15 18:42

我也是建议硬膜外麻醉

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