【讨论】低血压不容忽视

c****n

低血压不容忽视

  

  
　　成年人肱动脉血压低于90/60mmHg称为低血压。血压由正常或较
高的水平突然明显下降，称为急性低血压，临床主要表现为晕厥与休
克。在这里我们主要谈谈慢性低血压的诊断及治疗问题。

　　慢性低血压是怎么造成的
　　慢性低血压可分为原发性低血压和继发性低血压。
　　原发性低血压再分为体质性低血压和**性低血压。体质性低血
压常见于体形消瘦的年轻女性，多数无自觉症状，多于体检时发现，
有时可以伴随疲倦、头昏、健忘等症状。**性低血压又称为直立性
低血压，在改变**（从卧位突然转为直立位）或长时间站立时出现
血压下降。其原因为循环调节功能紊乱，症状包括两方面，一是脑供
血不足的表现（眩晕、眼花、耳鸣、虚脱等）。二是交感神经兴奋的
表现（心动过速、大汗等）。
　　继发性低血压包括内分泌性低血压、心血管性低血压、肾脏疾病
性低血压、神经源性低血压、低血容量性低血压以及药物性低血压。
　　内分泌性低血压多见于肾上腺皮质机能减退。肾上腺皮质机能减
退可由肾上腺皮质本身、脑垂体以及下丘脑等部位病变引起，症状主
要表现为皮肤黏膜色素沉着、低血压；实验室检查包括血皮质醇、血
促肾上腺皮质激素（ACTH）检测，ACTH兴奋实验，促肾上腺皮质激素
释放激素（CRH）兴奋实验等。这些实验对肾上腺皮质机能减退病变
部位的定位诊断有很大帮助。内分泌性低血压偶见于甲状腺或甲状旁
腺功能减退、嗜铬细胞瘤以及神经性厌食等疾病，这里不再一一赘述。
　　心血管性低血压多见于主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、缩窄性心包
炎以及心包积液等疾病。这主要由于心脏结构出现异常而导致心输出
血量减少所致。
　　肾脏疾病低血压主要由两方面原因引起：肾功能衰竭病人由于心
包积液，植物神经调节功能障碍而出现低血压；肾病综合征病人由于
渗透压下降，有效循环血量不足而出现低血压。
　　神经源性低血压：多可以找到各种基础疾病，如格林巴利综合征、
脊髓横断损伤、脊髓空洞症、帕金森病和多发性脑梗塞都能够引起植
物神经功能损害，循环调节功能紊乱，从而导致低血压的出现。
　　低血容量性低血压：临床上的慢性低血压主要见于脱水状态，包
括慢性呕吐、腹泻，使用利尿剂治疗等情况。
　　药物性低血压：交感神经切除，使用抗高血压药物治疗以及利尿
治疗等情况均可引起低血压，经过询问病史即可判断。

　　如何应对低血压
　　对于体质性低血压，无需治疗，可适当增加体育锻炼。
　　对于易发生**性低血压的病人，应避免**的突然变更，动作
应缓慢，不要过急过快，站立时间应尽量缩短。若一旦发生**性低
血压时，应立即将病人平放仰卧，避免搬动，尤应禁止头居高位姿势
的搬动。这种患者平卧后血压多可迅速回升至正常，无需特殊处理。
若时间过长，血压仍较低，可静脉注射生理盐水或50％葡萄糖40～60
ml，必要时可酌情应用升压药物。
　　对于单纯药物性低血压，一般在停药、病人卧床休息一段时间后，
血压可慢慢恢复正常。
　　其他病因所致低血压，应及时来医院就诊，采取相应的治疗措施，
防止发生严重的并发症。    [根据相关法规进行屏蔽]总医院南楼心血管二科王亮 (2006.07.19  4版)

浩**气

请问,体质性低血压的人宜进食的食物?不胜感激!

杏**春

宜：荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；由失血及月经过多引起的低血压，应注意进食提供造血原料的食物，如富含蛋白质、铜、铁元素的食物———肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等，有助于纠正贫血。
　　低血压病人宜选择高钠（食盐每日宜12－15克）、高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等，使血容量增加，心排血量也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。

　　忌：食生冷及寒凉、破气食物，如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。

　　

c****n

楼上那位斑竹中医学的挺好呀

浩**气

原帖由 杏林之春 于 2006-8-18 10:02 发表
宜：荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；由失血及月经过多引起的低血压，应注意进食提供造血原料的食物，如富含蛋白质、铜、铁元素的食物———肝类、鱼类、奶类、蛋类 ...

谢谢了，一直不知如何选择。现在终于有点头绪！