结防科普文章

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结防科普文章


　　世界防止结核病日的由来

　　针对全球结核病疫情恶化的情况，世界卫生组织与国际防痨肺病联合会定于每年３月２４日为世界防止结核病日(１８８２年３月２４日德国著名医学专家柯霍向世界宣布他发现结核病的病因———结核杆菌)，旨在唤起公众对结核病作斗争的意识。

　　它如何传染

　　当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部就可能造成感染，而患结核病。一个传染性肺结核病人一年中平均可传染１０—１５人。

　　有哪些症状

　　咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、食欲不振、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上，就更应怀疑是否得了肺结核。

　　做哪些检查

　　在医生的指导下留取三个痰标本(夜间痰、晨痰、即时痰)，做痰结核菌检查；Ｘ线透视或拍片；１５岁以下儿童，应做结核菌素(ＰＰＤ)试验；及必要的其他辅助检查。

　　咋彻底治愈

　　由于结核病的治疗需要时间较长(一般需要６—８个月)，而且必须多种药物联合。为避免漏服药而造成治疗失败，世界卫生组织提出：治愈结核病的策略———每次服药都要在医务人员的观察下进行(英文缩写为ＤＯＴＳ)。目的是让病人全疗程不间断服药。如果能够严格规范地服药，９５％以上的病人都能够彻底治愈。④１３(


为何结核病人不宜怀孕


　　结核病是一种慢性消耗性传染病，女性病人在患病期间不宜怀孕。因为怀孕后身体各个系统都有很大变化，如新陈代谢加快，内分泌的变化，心肺负担加重，妊娠早期恶心、呕吐等反应，都会影响身体营养的吸收利用。怀孕后会使病情恶化，影响治疗效果。另外，生产过程中和产后哺乳婴儿，对患者更是一种巨大的消耗和负担。从优生优育考虑，抗结核药物对胎儿有影响，如链霉素可引起先天性耳聋，利福平、乙硫异烟胺和盐酸异丙嗪等药物可导致畸胎等。

　　得了结核病，在医生的指导下，坚持治疗半年，彻底治愈后再怀孕才是明智的选择。如果怀孕后发现患了肺结核病，首先应考虑中止妊娠。④１３
　

几种常见的结核病


　　结核病是传染病，身体上除头发、指甲、牙齿以外的任何部位都可能得结核病。常见及多发且危害大的几种是：

　　一、肺结核病：它俗称“肺痨”，是结核菌通过呼吸道入侵人体后在肺部安营扎寨而致病，特点是：常见、多发、传染强，在所有的结核病中它患病率最高、危害最大。

　　二、结核性脑膜炎：它是由结核菌侵犯脑膜而引起的，特点是：病人痛苦大、治疗难、后遗症多。

　　三、淋巴结结核：俗称“老鼠疮”，它是结核菌在淋巴结内生长繁殖而致病，它病程长、易复发、较常见。

　　四、骨结核：多发生在儿童及青壮年，以脊柱、膝、髋关节部位最为常见，特点是病程长、常需手术治疗、易致残。

　　以上几种是常见的结核病，其余较常见的还有：肾结核、皮肤结核、气管支气管结核、胸壁结核、生殖系结核、结核性腹膜炎等。


结核病控制的关键措施-------ＤＯＴＳ


　　ＤＯＴＳ含义

　　ＤＯＴＳ(Ｄｉｒｅｃｔｌｙ－Ｏｂ－ｓｅｒｖｅｄＴｒｅａｔｍｅｎｔ,Ｓｈｏｒｔ－Ｃｏｕｒｓｅ)，直接督导下的短程化疗，是指传染性肺结核病人在整个治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接面视下进行。若不能按时用药，则在２４小时内采取补救措施予以补上，全部药品由医务人员掌握。在全疗程由医务人员督导有困难的病人，亦可采取强化期督导，即在强化期每次用药在医务人员直接面视下进行，继续期在志愿督导员(经培训的家属、同事等)观察下服药并记录。

　　ＤＯＴＳ的功效

　　据我国两大结核病控制项目的实施经验，采用ＤＯＴＳ治疗管理病人治愈率在９５％以上，并防止以后的复发。这些病人假如不予治疗，则５年内约５０％的病人将因结核病而死亡。

　　一个传染性肺结核病人，平均每年可传染１０—１５个健康人，采取ＤＯＴＳ，病人很快失去传染性，阻断了结核病的传播。病人假如不能彻底治愈，常发展成难治病例，并将耐药菌株传染他人，采用了ＤＯＴＳ，就可以有效地防止耐药病例的发生和阻止耐药菌株的传播。

　　总之，拯救我省４５万现症病人的生命，ＤＯＴＳ是最可行的办法；在防止结核病进一步传播方面，ＤＯＴＳ是最好的办法；在控制耐药菌株转为一场可怕的瘟疫方面，ＤＯＴＳ更是唯一可行的希望。


　　１．排菌的肺结核病人最好单独居住，无条件者可分床睡或分头睡。

　　２．房间要经常通风，稀释飘浮在空气中结核菌微滴的密度，减少传播机会。屋内要湿扫，以免灰尘飞扬，**病人的呼吸道。

　　３．病人不要近距离对着别人，尤其是对着儿童咳嗽或高声谈笑，咳嗽和打喷嚏时要用手帕或毛巾将口鼻捂住。尽量少到公共场所去。

　　４．不要随地吐痰，最好将痰液吐在痰杯或痰瓶内后再消毒。

　　５．家庭消毒。结核杆菌对阳光中的紫外线很敏感，衣物、被褥在阳光下暴晒１—２小时，可取得良好的消毒效果。病人的餐具和能煮沸消毒的日用品可煮沸消毒，１００℃煮沸结核杆菌很快死亡。化学消毒剂可用７５％酒精和５％碳酸等，主要用于痰液、器皿、地面等的消毒。④１３



　　结核病患者应注意：

　　异烟肼不宜与乳类、糖类及含乳糖类食品同时服用，这些食物可妨碍异烟肼的吸收和降低药效，但间隔二小时以上服用无妨。服用异烟肼时还不可进食鱼类，一是鱼类可影响药效的发挥。二是某些鱼类可引起中毒。利福平忌与茶、米汤、牛奶及奶制品一起进食，否则会影响药物吸收。

　　服用抗结核药物时，禁忌烟酒。空腹时服用，以晚上十点左右服用最好。

　　结核病人如并发肝炎者，还应避免吃过多脂肪和食盐，以免使肝炎恶化。④１３



　　３月２４日是世界防止结核病日。

　　结核病作为一种传染病，历史上曾在绝大多数国家或地区猖獗流行，给人类造成了许多灾难。直到本世纪４０年代，化学疗法等防止措施应用之后，全球结核病疫情才出现了大幅度下降，在发达国家中尤为显著。然而，近年来由于ＨＩＶ感染、**、控制措施的削弱、多药耐药病例的增多等因素，结核病疫情在全球出现了回升。世界上每秒钟就有一人新感染结核，受结核感染的人中有５％～１５％发病或有传染性。自１８８２年以来，全球死于结核病的人已达两亿人。目前全球１／３人口感染了结核杆菌，现有活动性结核病病人２０００万，每年新发生结核病病人９００万，全球每年死于结核病的人数达３００万。结核病已是单一致病菌致死的最主要死因及中青年人口的主要传染病***。

　　世界卫生组织在１９９８年向全世界发出警告，全球结核病疫情正处于“十字路口”，要么世界各国加强防止措施，使疫情下降，要么听之任之，使疫情在全球继续恶化。据专家预测，若不采取有力措施，２０００年死于结核病人数将达３５０．９万。

　　我国由于对结核病防止的重视，结核病疫情较**显著下降。但是，十几年来我国结核病疫情下降缓慢，年平均递降率仅为２．６％～３．０％，而且促使结核病疫情回升的客观因素在我国已经存在，如ＨＩＶ感染者增加、多药耐药病例增多、大量的流动人口等。目前全国受感染人数超过３．３亿，现有活动性肺结核患者６００万，其中涂阳肺结核病患者占１５０万；每年因结核病死亡人数达２３万，是其他各种传染病死亡人数总和的两倍。在西太平洋区成员国中，我国结核病疫情居第１８位，和发达国家相比严重得多，属高流行地区。

　　针对全球结核病疫情恶化的情况，世界卫生组织(ＷＨＯ)于１９９３年第４６届世界卫生大会上通过了“全球结核病紧急状态宣言”，要求全球采取紧急措施与结核病危机作斗争。

　　今年“世界防止结核病日”的主题是：以法控制结核病，防止结核病蔓延。
大河报-第18版-卫生健康
要想摆脱结核困扰 血药浓度监测少不了



　　抗结核药物经吸收入血后，在病灶部位达到一定的浓度才能起到抑制或杀灭结核菌的作用，浓度低了，疗效差，甚至诱发耐药；浓度太高，毒副作用大。因此要根据不同病情和不同个体来制定最佳剂量，实现用药个体化。

　　异烟肼是抗结核的一线药，它价廉低毒，广为应用，但是它有快乙酰化和慢乙酰化两种代谢类型，二者的半衰期与清除率相差较大，患者服药后，由于代谢上的差异，峰浓度可以相差几十倍，如果血药浓度过低，则要考虑换用高效异烟肼制剂，国产的有结核清、力康结核、力克肺疾等，调整剂量或者换药半个月后要测一次峰浓度，中国人６５％以上为快代谢型，因此异烟肼的血药浓度监测不可少。

　　利福平是肝药酶的诱导剂，长期应用后，少数患者会发生肝药酶活性增强，使利福平本身和同服药物均达不到有效治疗浓度而影响疗效，一旦发现肝药酶诱导现象，就必须停用利福平，换作氟嗪酸或别的抗结核药物。

　　抗结核药物的肝脏毒性也很常见，不要等到出现了较严重的毒副作用,或者转为难治复治性结核病时才想到血药浓度临测，我们呼吁所有的结核病病人尤其是结核性脑膜炎病病人都要做一次常规检查，治疗满两个月后复查一次，有下列六项之一者必须进行血药浓度监测：１．经正规化疗痰菌不能按时阴转者；２．难治复治性结核病患者；３．耐药病例调整药物剂量后；４．有肝、肾、心、血液等毒副反应考虑调整药物剂量或给药方法时；５．合并有肝炎、糖尿病的病人，包括乙肝病毒携带者；６．长期使用利福平者。



　　结核病是经空气飞沫传播的传染病，痰中查到结核菌的肺结核病病人具有很强的传染性，是结核病传播的主要传染源。因此，肺结核病病人在日常生活中应当注意个人的卫生习惯和消毒隔离措施。

　　具体地讲，应该注意以下几个方面：１．积极治疗，规律用药，尽快消除传染性，防止成为慢性传染源；２．不要面对人咳嗽、大声高喊或打喷嚏，咳嗽时要用手帕或手掩住口鼻，防止飞沫的直接扩散；３．不要随地吐痰，并应将被痰液污染的纸张等废弃物焚烧或土埋；４．有条件者应当独睡一室，特别是不要与儿童并头睡在一起；５．居室要经常通风换气，减低室内病菌密度，并可借阳光杀菌；６．经常暴晒被褥，勤洗枕巾、被单；７．在传染期应尽可能避免群体性社会活动，如打牌、做游戏等，并自觉不进入电***、录像厅、歌舞厅等公共场所；８．在传染期内应休工、休学。
●小资料 　　“３•２４”的由来


　　在１８８２年的３月２４日，著名的医学家罗伯特•科霍在柏林生理学会上宣布，在肺结核病病人的痰中发现了结核杆菌，这一重大发现被认为是现代医学史上的一项辉煌成就。１９８２年，在科霍发现结核杆菌１００周年之际，国际防痨和肺病联盟倡议每年的３月２４日为“世界防止结核病日”，１９９６年ＷＨＯ针对全球结核病恶化的情况，为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，决定将每年的３月２４日定为“世界防止结核病日”。



　　全球结核病疫情的明显回升引起了世界性的恐慌，世界卫生组织指出，全球的结核病流行是“最被忽视的健康危机”。

　　说“结核病将成为２１世纪的癌症”，并非耸人听闻。因为艾滋病的蔓延将使结核病病人剧增，而本来可以治愈的结核病却因并发艾滋病而导致死亡；大量耐药菌株的出现会造成治愈困难甚至无药可治。但我们毕竟知道了要控制结核病所必须知道的一切。正如世界卫生组织指出的：“当今各国所面临的挑战是[根据相关法规进行屏蔽]，而不是技术，所缺乏的是结核病得到控制所必须的[根据相关法规进行屏蔽]领导。”只要有[根据相关法规进行屏蔽]对结核病控制政策上的承诺和经费上的支持，结核病决不会再成为不治之症!

　　
结核病如何传染?


　　当排菌病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出带有结核菌的飞沫，被健康人吸入肺部就可能造成感染，而患结核病。一个传染性肺结核病病人一年中平均可传染１０～１５人。

　　有哪些症状?

　　咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲不振、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上，就更应怀疑是否得了肺结核。

　　到哪里治疗?

　　如果您或您周围的人有了上述症状，应及时主动到当地结核病防止所(或当地卫生防疫站结防科)就诊治疗。

　　做哪些检查?

　　在医生的指导下留取三个痰标本(夜间痰、早晨痰、即时痰)，做痰结核菌检查；Ｘ线透视或拍片；１５岁以下儿童，应做结核菌素(ＰＰＤ)试验及必要的其他辅助检查。

　　如何彻底治愈?

　　由于结核病的治疗需要时间较长(一般需要６～８个月)，而且必须多种药物联合。为避免漏服药物而造成治疗失败，世界卫生组织提出：治愈结核病的策略是：每次服药都要在医务人员的观察下进行(英文缩写为ＤＯＴＳ)。目的是让病人全疗程不间断服药。

　　如果能够严格规范地服药，９５％以上的病人都能够彻底治愈。

　　特别提示

　　结核病病人必须到结核病防止机构诊断、登记、治疗、管理。

　　服药必须按照结核病防止专业医生的要求规律服完。否则，这些药物就很难彻底杀死你肺内的结核菌，而且很可能会再发病，一旦再次发病，以前用过的药物就会失去效力，意味着你肺内的结核菌已经耐药，不但你的病很难治愈，而且还会把耐药菌传播给周围的亲人和朋友

　　

　　结核病用药的１０字方针是：早期，联合，适量，规律，全程。

　　所谓早期主要是指早期治疗病人，一旦发现和确诊后立即给药治疗；联合是指根据病情和抗痨药的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，这样能增强和确保疗效；适量是指根据不同病情和不同个体规定不同的给药剂量，药量过小达不到治疗目的，过大则毒副作用较多；规律就是病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药；全程是指病人必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗一般为６～９个月。

　　结核病必须严格按照该１０字方针治疗，否则会诱发结核菌基因突变，产生耐药甚至多药耐药，耐药指的是抗痨药对结核菌不敏感或不起作用；多药耐药是指包括异烟肼、利福平在内的两种以上药物的耐药，耐药的产生使结核病的治疗非常棘手。

　　得了结核病不到正规结核病防止机构诊治，而经常私自购买、使用抗结核病药物的病例并不少见。这样做有什么危害呢?

　　其一，病人在私人诊所、街头药店购买的抗结核药，难以保证质量，贻误病情。其二，没有专科医生的指导，病人不了解自己的病情，不知道何时用何药、如何使用、剂量多少，很难保证疗效。其三，不规律、间断性的用药会导致耐药，给以后的治疗造成更大困难，而且费用成倍增加甚至无药可治。

　　为此，奉劝结核病患者，一定要到结核病专业机构诊治，千万不要私自购买、使用抗结核药!
　
　
　
　

l****g

结核版人气，？这么多天没半个人顶？？

乐*

原帖由 linrong 于 2006-8-8 09:09 发表
结核版人气，？这么多天没半个人顶？？

感谢您分享，结核版是刚建的版块人气暂时不够也是正常，我们会努力做好。

Ps：专业版块谢绝灌水，提倡大家交流经验分享心得，不提倡无实质内容的顶贴行为。

n****i

感谢版主给提供这么好的动动

2****2

谢谢分享！我觉得很不错哦！
很快就会很多人参加

水*

谢谢分享,zhujian

水*

谢谢分享，逐渐会有人关注的。