【原创】【普内征文73】又一次的提心吊胆

s****2 · 发表于 2006-8-1 13:44

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　　前晚８点来了个病人，男性，６５岁，头痛１个半小时，无头晕．恶心．呕吐，无心慌．心悸，无气闷．平素有高血压病史，坚持服药．ＢＰ２２０／８６，Ｐ８０次／分，心肺正常，余查体无特殊．予以心痛定１０ＭＧ舌下含服，观察１５分钟ＢＰ２１６／８４，输液处理：
　　　５％ＧＳ１００＋速尿４０ＭＧ　　　　快速静滴　　　５％ＧＳ２５０＋丹参２０ＭＬ　　　　慢滴
大约一个半小时后ＢＰ２１０／８４，再用
　　　５％ＧＳ１００＋速尿４０ＭＧ　　　　快速静滴
拔针，ＢＰ２００／８０，再予口服心痛定１０ＭＧ，输液期间病人小便６次，自觉头痛减轻，但血压下降不明显，担心病人会是高血压危象，我处也没有硝普钠，没办法，嘱患者回去后如头痛就直接打１２０去医院，第二天去医院做相关的检查．提心吊胆，一夜无眠．昨天中午病人医院回来，到我处，说在医院测量血压，左手血压高，右手正常的，我前天一直都是测量患者的左手，汗，再量，左手２００／８０，右手１３０／７２，左右手血压差太大，今天病人来测量血压同昨天．
　　　遇到血压高的病人，无不适，不仅要量左手，右手血压也要测量啊．

[ 本帖最后由过眼云烟于 2006-8-1 16:12 编辑 ]

南**狼 · 发表于 2006-8-1 16:49

这个病人的诊断是什么？
主动脉夹层动脉瘤？多发性大动脉炎？

过**烟 · 发表于 2006-8-1 18:03

此患者两肢血压相差如此悬殊，应继续查因，诊断明确！
测量血压原则首先测量右肢，可对比测量。

赤****6 · 发表于 2006-8-1 22:13

我以前也碰到过这样的病人，左正常，右高于左50mg ,病人说这种现象已很长时间了，后来病人死脑出血。

h****t · 发表于 2006-8-1 22:54

请问是主动脉夹层吗~有学长学姐解释一下吗？
我想知道~

s****2 · 发表于 2006-8-2 00:24

病人不愿意做详细的检查，只是按高血压处理，改天见到他再劝劝．谢谢斑竹！终天赚到了宝贵的１分．

y****g · 发表于 2006-8-2 10:14

多发性大动脉炎可能性大！

百***人 · 发表于 2006-8-28 10:34

曾遇到一例较明显的病例:左侧40,有时测不出.右侧160/95.高血压病史20余年.以前从未发现左右手差别,无从考证(此前测血压均为右测,不好判断是才这样还是早就这样).处理:一..低分之右旋糖酐500ML加入香丹注射液20ML二.5%糖250ML加入葛根素0.3静滴,1/日,7日渐愈.与大家共同学习.

抑**疾 · 发表于 2006-8-29 10:23

原帖由 百草屋主人 于 2006-8-28 10:34 发表
曾遇到一例较明显的病例:左侧40,有时测不出.右侧160/95.高血压病史20余年.以前从未发现左右手差别,无从考证(此前测血压均为右测,不好判断是才这样还是早就这样).处理:一..低分之右旋糖酐500ML加入香丹注射液20ML二 ...

低右最好不要和香丹配伍，在***上有很多个这样的帖子。我以前也常这样用，现在不用了。

z****g · 发表于 2006-9-8 17:06

也许是肿瘤压迫血管所致.

s***l · 发表于 2006-9-28 22:17

那有血压高总输速尿的,心痛定也不能老含化,你根本不懂.

t****9 · 发表于 2006-10-31 23:16

解剖上的原因,左右手的血压大约有20 mmHg差别.

至**界 · 发表于 2006-11-1 23:00

哗,这个病例真让我三生有幸,大开眼界,以前我都未听过这种怪现象,谢谢楼主

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