【原创】7岁小儿尿频尿急伴尿血

冰**舰

主诉:3小时前出现尿频尿急,尿中带血1小时来诊.
患者女,7岁,学生,3小时前出现尿频,尿急,小腹部坠涨感,没有尿痛,没有和妈妈说,近一个小时出现尿血后,自己害怕了，告诉了妈妈,夜晚12点来到本处,
查体:体温37.5度,呼吸均匀,心律平稳,腹软,无隆起,腹部无压痛及反跳痛,肾区无叩击痛.余无阳性体症.
本人初步诊断为急性膀胱炎.
处理:0.9%盐水250ML+菌必治2.0静滴.5%糖水500ML+止血芳酸一支+止血敏一支+维生素K1针2支+10%氯化钾6ML静滴.嘱病人多饮水.不要吃辛辣食物.体温超过38.5度的话口服退烧药.
大家看看我的处理怎么样,有那些需要改进的地方,多提意见.明天早上让患者再次来,不知道情况怎么样.

[ 本帖最后由 冰河战舰 于 2006-7-31 00:42 编辑 ]

杏**子

用那么多的盐水干嘛?不会省点吗.100毫升足够了.有必要补钾么目前

潘*师

　　为什么止血芳酸加止血敏一起用．我觉得不妥，可以单用止血芳酸，量稍大些不是更好吗？

随**扬

　　楼主的病史对患儿的血尿的过程没有描述清楚，血尿是否出现在排尿的开始、排尿行将结束或者是全程都出现血尿，以及血尿过程中所伴随的症状，这对血尿的定位和定性很重要，即血液来自何处和出血的原因。
　　一般来讲，对血尿的定位分析：
　　1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
　　2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
　　3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
　　以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
　　血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱**症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。
　　血尿是泌尿疾病最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系疾病，此外亦可以由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说，肉眼血尿的临床意义更为重要，应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断，就是要解决定位和定性两个问题，即血液来自何处和出血的原因。
        治疗上目前阶段应该没有补钾的必要。

清*

尿频,尿急,小腹部坠涨感,这个是膀胱**症的表现，病人出血膀胱**症的时间比较紧急，感觉膀胱结石的可能性比较大，建议楼主给病人检查泌尿系B超，然后再决定如何用药。

[ 本帖最后由 清茶 于 2006-7-31 08:52 编辑 ]

冰**舰

患者为全程血尿,中间夹有少量血块,对小儿来讲,补液750ML加点钾应该是必要的吧.

锵***坊

个人认为,七岁女童,因为生理解剖的特点,容易大肠杆菌逆行性感染尿道和膀胱,所以用庆大霉素效果更好,而且价格病人更能接受.氨基糖甙类抗生素在新生儿和早产儿是慎用的,因为其肾脏尚未发育完善,使本类药物的半衰期延长,易在提内蓄积产生毒性反应.

呵***0

个人意见:血尿一般是炎症或结石 肿瘤引起的,(当然本病号炎症的可能性最大)目前没必要使用止血药,可以采纳清茶斑竹的意见,排除结石,然后单纯抗炎可以了,我不主张使用庆大,可使用头孢三代.

纳*

我觉得楼主治疗方案是对的！

虚****进

楼主第二组用药应去掉止血芳酸和Kcl  特别是Kcl  ,楼主能说说补甲的原因吗?
期待再诊结果.

修**风

我觉得楼主的治疗方案可行，目前可不必补钾，液体量稍多一些是为了起到一个冲洗的作用，有利于感染的治疗。应该补充检查泌尿系统B超。

过**烟

个人觉得尿路感染的机会大一些，具体可以作常规检查，治疗首先抗炎，多饮水利尿。

王*方

百家争鸣,个有所长.学习了

冰**舰

患者今天来了,已经没有任何的症状了,只给他输了一瓶菌必治,带了5天的阿莫西林胶囊,嘱患者多饮水.

a****7

病人治好了我也来说说，开始在治疗上除了抗菌消炎，止血止痛，多输液，多喝水也可行，我的经验是应用654－2，小苏打静滴，后又口服，这样病人会好得更快些。