【讨论】尿道感染

一*

魏某，女，42岁，家庭妇女。1993年6月10日初诊。

病者经常小便频急，小腹坠胀，外阴瘙痒，严重时半小时小便一次，量不多，灼烧赤热。白带偏多，月经正常。西药用氟哌酸，PP粉外洗，能短暂取效，经常反复。脉缓稍弦，舌苔微黄。

[ 本帖最后由 一尘 于 2006-7-30 22:33 编辑 ]

别*寒

龙胆泻肝汤加减　

5****3

我对该病的分析是患者女性.42岁.经常小便频急,小腹坠胀,脉缓稍玄.说明病久有气虚的表现.加之白带多是气虚下焦不固.久病伤及正气,小便频急,量不多，灼烧赤热.这是心火下移小肠,外阴瘙痒是下焦湿热的表现,治疗应补脾益气,清热利湿.方用补中益气汤,加车前子,白茅跟,石纬,瞿麦,麻黄.桑白皮,杏仁.后3味是宣肺利水,也就是我们中医讲的提壶揭盖法,这是我个人观点,不对的地方请同行们指教.

白*散

下焦湿热明显，当先清下焦湿热，导赤散合滋肾丸加减，病势挫后再调补肝脾肾。

外洗可用中药，效果比PP粉好。
阴痒、白带外洗方
苦参30、黄柏30、蛇床子30、百部30、明矾15、艾叶15、荆芥15。炎症重者加蒲公英30、金银花30。煎水1500ml，乘热熏洗30分钟。每日一剂。

陈*军

下焦湿热。当归贝母苦参（每味30克）丸改丸为汤，生地15克、草梢10克、木通10克。一二煎口服，三煎熏洗。

色*空

下焦湿热.[真菌]
妇女到了这个年纪雌激素缺乏.下阴菌群紊乱.中医讲真阴不足无以制阳.以养阴为主清利湿热为辅.
知柏地黄加减.
知母15g黄柏12g生地30g山药15g丹皮18g茯苓30g泽泻15g萆解12g苦参30g蚤休12g竹叶12g滑石30g白鲜皮30g地骨皮12g车前子30g三七12g甘草梢12g灯心草6g蒲黄12g

梁*灵

外阴炎，可服些清热解毒药如银花、连翘、败酱草酌加黄柏、土茯苓、萆薢·滑石等有痒应加蛇床子、花椒。

e****e

五淋散+龍膽草+鳳尾草

失**心

敏感抗生素应足量够疗程应用.

混**子

楼主还有各位前辈治好过吗？老年女性反复泌尿系感染难以除根啊，晚辈对此无可奈何。

d****g

原帖由 5677073 于 2006-7-30 14:14 发表
我对该病的分析是患者女性.42岁.经常小便频急,小腹坠胀,脉缓稍玄.说明病久有气虚的表现.加之白带多是气虚下焦不固.久病伤及正气,小便频急,量不多，灼烧赤热.这是心火下移小肠,外阴瘙痒是下焦湿热的表现,治疗应补脾 ...

意见有可取之处，后三味可不用以免耗气，此人病机与“心火”“提壶揭盖”无关。

新**仁

白带颜色？我觉得不太象湿热

杉*

用清热利湿.通淋.中医有妙药.

w****g

小便频急，小腹坠胀，外阴瘙痒，严重时半小时小便一次，量不多，灼烧赤热。白带偏多，月经正常。西药用氟哌酸，PP粉外洗，能短暂取效，经常反复。脉缓稍弦，舌苔微黄。
_________怎么都辨为湿热了？

    我看是阴不敛阳，虚阳将从下脱，阳不举阴，自然小便频急，清阳不升，自然小腹坠胀，阳虚不照阴湿之地，自然外阴搔痒，虚阳从小便而出，自然灼热难耐。阳虚阴盛，白带偏多。用氟哌酸仅能短暂取效，说明真气尚存，如果阳气全无，就不会再发了！脉缓者，阳虚不能鼓动血行，脉弦者，阳虚阴盛，阴气收缩脉道也。舌苔微黄，并非黄而干焦，焉知不是虚阳上泛也？

治用补中益气汤合缩泉丸加附子。外用白术先生的外洗方。

医**坤

建议中西药结合治疗:
     1,0.2%氧氟沙星100ml,iv.gtt,bid;5%GNS250ml+头孢曲松3.0g,iv.gtt,qd;10%GS500ml+VitC3.0g
+ViCB60.2g,iv.gtt,qd,连续六天.
     2,在西药用过第三天开始服用中药:
        金银花15g     蒲公英15g     鱼腥草20g     茯苓15g      车前子10g(包)     扁蓄10g     瞿麦10g

        炒黄芩10g     滑石10g(包)    生黄芪20g    灯心草10g    苦参12g       甘草10g  
       每日三次,连续六天,忌酒和辛辣**.
      3,忌性生活,治疗好后双方都要注意卫生.
      4,要多喝水,多运动.

巍*

我觉得大家都很奇怪，放着现成治热淋的八正散不用，弄了很多虽然道理相近但是总不够贴切的方子。当然你用五味消毒饮龙胆泻肝汤也不是不可，难免有大炮打蚊子之嫌，何况用多了总是不好。难怪人家说一个病千个方，有时不是中医本身的问题，是自己思考不够的问题。中医确实没有西医简单，氧氟沙星静滴，呋喃妥因口服，高锰酸钾外洗，还可以**栓剂，不行就换抗生素，还不行就查白带和中段清洁尿细菌培养+药敏，确实不太难。但是中医也没那么复杂，热象明显就不要舍热而从气治搞个补中益气汤出来，暂时还没必要。病人此病常发，肯定有虚，但也有缓急之分轻重之别，此时当先治湿热，后补其虚，内可清热利湿，外可利湿敛带止痒，前面已有战友提出方案可参考。主次分明，条理清楚，自然可药到病除。轻病重投，急病缓图，当先治标而先治本，虽然也可能有一定效果，毕竟还是有点糊里糊涂。

螃*

【讨论】尿道感染

魏某，女，42岁，家庭妇女。1993年6月10日初诊。

病者经常小便频急，小腹坠胀，外阴瘙痒，严重时半小时小便一次，量不多，灼烧赤热。白带偏多，月经正常。西药用氟哌酸，PP粉外洗，能短暂取效，经常反复。脉缓稍弦，舌苔微黄。

这就是西医所说的慢性尿道炎,中医辨证为虚实挟杂!

辨证依据:小便频急，小腹坠胀，外阴瘙痒，严重时半小时小便一次，量不多，灼烧赤热，舌苔微黄。意即湿热之邪尚存，且有虚的证候(白带偏多，且迁延难愈)，脉缓为虚的证候；稍弦，证明还残存湿热之邪！

所以，治则还是虚则补之，实则泻之，各有轻重而已！
中药处方如下：（以下单位为克）
木通10             萹蓄10              车前草10             瞿麦12
甘草稍10         山栀子10           灯心10                白芍18
黄芪18             山药30              白术10                生苡仁10
柴胡6               升麻10              茯苓24                荔枝核10

本方方义，主要以补虚兼祛邪！！在此方加荔枝核主要是临证用药，亦当引经药！！

g****y

上月，我尿道炎（验尿确诊），看的是中医。医生开的药方如下：灯心花一排、冬瓜仁20g、黄柏10g、白茅根30g、黄芩10g、金钱草20g、蝉花10g。开三剂，另自己加中成药洗剂坐盘，基本好了。复查，白细胞正常。
很简单的方子。
几年前也是尿道炎，看西医，看完内科看外科，还要检查尿道。今年再也不敢看西医。中医才用了25元的汤药加7元的洗液。

桂***味

猪苓散合三妙散。