【原创】【普内征文66】两例误诊!!!!!!!!!!!!

呵***0 · 发表于 2006-7-30 10:42

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两例误诊!病例1患者男 20岁因腹痛来诊.自述无明显诱因出现腹痛,能忍受,部位在右下腹.无腹泻呕吐,在家诊断肠炎,阑尾炎?口服药物不详,效果不好.查体:精神好,腹软,无压痛反跳痛.右下腹可触及条索状物,按压疼痛,感觉是肌肉组织,嘱其屏气用力,疼痛.仔细询问病史自己回忆起在工厂有抬重物史,当时没不适.随诊断:腹直肌拉伤嘱热敷 ,口服双氯芬酸钠强筋松第二天随访仍有不适,但疼痛明显减轻.
事隔一年...........................
病例2患者女 19岁腹痛一天无腹泻呕吐不承认有不洁饮食史.查体:腹软肠鸣音正常无压痛反跳痛在左下腹有一局限压痛点,当时比较匆忙诊断:肠炎给诺氟沙星 654-2 口服 ,下午患者又来门诊,说:还是疼痛,可以忍受,因其要上班,要求肌注.纳闷:怎么还疼?仔细问诊:患者自述说躺下疼痛消失,站立出现,不能用力.马上仔细查体:左下腹局限压痛点有条索状肌肉组织,突然想到一年前病例1的病号,汗....自己误诊了.给奈普生强筋松口服,第二天随访明显减轻.
不知大家碰到过吗?还是那句老话--------问诊要仔细!查体要认真!!!!!!!供大家借鉴!!!!

[ 本帖最后由过眼云烟于 2006-7-30 12:22 编辑 ]

赤****6 · 发表于 2006-7-30 10:48

学习了！！
谢谢！！

s****6 · 发表于 2006-7-30 10:56

看过了，受益匪浅啊

扎* · 发表于 2006-7-30 12:49

顶顶120的帖，学习了。
问诊是基础中的基础，视、触、叩、听必须建立在仔细的问诊之上，通过问诊，能大体明白是哪个系统的疾病，千万不能马虎。

修**风 · 发表于 2006-7-30 12:59

谢谢１２０的经验，只是不清楚的地方，第二例患者也有过度用力的病史么？

杏**春 · 发表于 2006-7-30 14:04

腹痛大部医生会想到腹腔内的病变.很少有人会想到腹壁的病变.应该引起注意.

0****0 · 发表于 2006-7-30 15:18

腹直肌拉伤我在临床中从来没遇到过，今日[根据相关法规进行屏蔽]习了！！！！！！

谢谢120的经验分亨！！！！！

呵***0 · 发表于 2006-7-30 18:07

原帖由 修竹临风 于 2006-7-30 12:59 发表
谢谢１２０的经验，只是不清楚的地方，第二例患者也有过度用力的病史么？

那倒没有!估计是睡觉或工作姿势不当,自己没注意造成的.呵呵,就前天的病号,今天好了.

w*h · 发表于 2006-7-30 19:24

很值得注意的经验谢谢120的经验分享

下****鞋 · 发表于 2006-7-30 19:54

查体很重要,你这一说,以后查体还得仔细点呀

s****i · 发表于 2006-8-19 18:14

{MOD},问下第二个患者也有外伤史吗?

悬*木 · 发表于 2006-8-20 14:00

学习了！感谢楼主分享！想到这几年在病房，见到腹痛病人从来没有往腹壁肌肉方面考虑过，不免汗颜！感谢楼主经验提醒！

我****0 · 发表于 2006-8-20 15:57

谢谢楼主的经验.

h****m · 发表于 2006-8-21 23:54

谢谢楼主。反正医生当久了。感觉上一切皆有可能。呵呵。凡事小心

x****g · 发表于 2006-8-22 11:38

反思自己在这方面的不足.自己对病人的病史问的不够足和不好..有些自己偷懒也没有查格体时.误诊的事就多的不用说了..看到自己以后怒力改变自己的懒和马糊的问病史等.

磨*堂 · 发表于 2007-10-9 23:33

长见识了，谢过。

绿**舟 · 发表于 2007-10-10 12:24

学习了:handshake

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