【转贴】常见儿科疾病中医名医疗法

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常见儿科疾病中医名医疗法

　【名方】乳蛾解毒汤【组成】金银花15克，大青叶15克，板蓝根15克，锦灯笼6克，桔梗6克，甘草6克，牛蒡子6克，玄参6克，丹皮6克，赤芍10克，马勃5克，青蒿15克，薄荷6克，公英10克，黄芩6克。 【功能】解毒退热，散瘀消肿。【主治】小儿扁桃体炎。 【用法】用水泡半小时，头煎煮沸8分钟，二煎煮沸20分钟。频服，日1剂。 【方解】

　　重用金银花、公英、黄芩、大青叶、板蓝根、锦灯笼、牛蒡子、生甘草解毒退热，消肿利咽；辅以赤芍、丹皮、马勃凉血活血，化瘀散结；青蒿、薄荷芳香清透，疏风退热；佐用玄参滋阴降火，以防毒热伤阴，桔梗宣肺利咽，载药上达病所。诸药相伍，使毒解热退，瘀散肿消，共奏其效。若毒热不除，则热盛肉腐，蕴结成脓。故本方贵在早用，大剂清解，毒热乃除。

　　临床应用：高热者酌加生石膏、羚羊角粉。化脓者可选加僵蚕、蝉衣、全蝎。热退纳呆，选加炒三仙、鸡内金、藿香。药后大便稀，超过日三次者，可减牛蒡子，酌加沙参、芦根。

　　对乳蛾解毒汤进行剂型改革而研制的乳蛾解毒合剂，按照科研设计方案进行了130例临床试验，其中对照组30例。结果试验组治愈率69％，总有效率93％；对照组（银黄口服液）治愈率20％，总有效率86.67％。经统计学处理，两组之间有非常显著的差异，乳蛾解毒合剂试验组的疗效，明显优于对照组，且未见明显副作用。药效学研究表明，乳蛾解毒合剂有明显的退热、消炎、镇痛作用，还有一定的抗病毒抑菌作用。毒理学研究表明，未见明显毒性作用。
　 【名方】和胃消食汤【组成】连翘12克，神曲16克，麦芽16克，山楂20克，茯苓12克，陈皮12克，川厚朴12克，砂仁5克，鸡内金10克。 【功能】和胃消食。【主治】小儿厌食，脘腹痞满、胀痛，纳呆，嗳腐吞酸，恶心呕逆，睡卧不宁，大便干结，或便下酸臭，舌苔厚腻。 【用法】水煎服。 【方解】

　　方中山楂为君药，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲、麦芽、砂仁、鸡内金消食健脾以化陈腐之积，共为臣药，三药同用，消各种食物积滞；佐以陈皮、川厚朴行气化滞和胃止呕，茯苓健脾利湿和中止泻，连翘清热散结，诸药配伍，使食积得化，胃气得和。本方药力较缓，有消而不伤胃、化而不伤正之功，临床近十年千余例临床观察，治疗厌食患儿有效率达90％以上。

　　按：厌食，古人称为恶食，是指小儿食欲不振，甚至不思饮食，日久精神疲惫，体重减轻而言。其因多有乳食不节，痰湿滋生，胃阴不足，脾胃虚弱，古人有云：“乳贵有时，食贵有节”，若饮食不节伤及脾胃，脾失运化，胃失和降可致病，故以消食和胃为法，使其病愈，待饮食增加，舌苔变薄，即可2日1剂，直至病愈而停药。若脾胃虚弱，胃阴不足者酌加石斛、扁豆、元参、太子参，不要用黄芪、人参补之过急，令其中满，反受其害。故治厌食一证应以运脾消食为主，切不可妄补，以免变生他证。 【加减】腹痛、腹胀为食滞肠胃，气机不畅，加炒莱菔子5克以理气消胀；胃脘痞胀呕吐泛恶者为食滞中州，胃失和降，加枳壳4克、藿香6克、半夏6克以宽胸降逆止呕；身热而烦，舌红苔薄黄者为食积化热，加胡黄连4克以清热退蒸。 【病例】

　　许某某，男，2岁半，于1988年3月6日初诊。患儿自2岁开始纳呆，厌食，时有腹痛、腹胀，嗳腐吐酸，口气臭秽，大便干结，2～3日一行，手足心热，虽多次服用“鸡内金散”、“大山楂丸”症情不减，且形体日渐消瘦，现体重11公斤，面色萎黄，皮肤松弛，舌偏红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫在风关。证属食积不化，胃失和降，故消导和胃为法，以和胃消食汤加减3剂而愈。

　　 【名方】泻肝清肺汤【组成】天竹子10克，浙贝母10克，黑山栀6克，黛蛤散15克（包煎），地骨皮10克，炙桑皮10克，炙百部10克，炙兜铃5克，生白芍10克，生甘草3克，鱼腥草30克。 【功能】泻肝降气火，消肺化痰热。【主治】百日咳痉咳期。 【用法】以水煎成汤液，每日1剂，每剂煎2次，分4次服。 【方解】

　　百日咳即中医之顿咳，其痉咳期之咳嗽有特殊性：一旦咳起，则连声不绝，面目涨红，颈脉怒张，弯腰曲背，涕泪俱出，且有鸡鸣吼声，甚则呕吐痰食，始告平息；尤遇情绪激动，更易诱发阵咳。分析病机，为肺蕴痰热，肝火上刑，此乃“木叩金鸣”之象，治当泻肝以降气火，清肺以化痰热。不可用辛温宣剂，倘“宣”则气火越旺，痉咳更甚，火势炎剧则血络受损，易致眼部溢血，口鼻衄血。泻肝清肺汤有泻肝火、清肺热之功。清·严洁《得配本草》云：“山栀、丹皮、白芍、龙胆皆泻肝家之火”。清·黄宫绣《本草求真》云：“青黛大泻肝经实火及散肝经郁火”。张景岳、王圣俞等医家宗亦云：“浙贝母、天竹子既能止咳，有又可清肝火”。故本方以山栀、白芍、黛蛤散、天竹子、浙贝母泻肝降火为主；配地骨皮、炙桑皮、炙兜铃、鱼腥草清肺泄热，炙百部润肺止咳；佐生甘草泻火解毒，缓和诸药苦寒之性。诸药合用，使肝火平、痰热化则肺气清，痉咳自止。 【加减】目红胁痛者，加丹皮10克、龙胆草5克，益增泻肝之力；咽红痰多者，加射干10克、葶苈子10克（包煎）清咽消痰；咳剧呕吐者，加炒竹茹10克、金沸草10克（包煎）降逆和胃；眼白溢血、鼻衄、痰中带血者，加侧柏叶15克、紫珠草15克凉血止血；小溲黄赤者，加泽泻10克引火下行；大便干结者，加全栝楼30克、火麻仁10克润肠通便

【名方】小儿止哮汤【组成】苏子15克，地龙15克，前胡15克，麻黄5克，川芎15克，射干10克，黄芩10克，苦参5克，白藓皮10克，刘寄奴10克。 【功能】止哮平喘，活血化瘀。【主治】本方性偏凉，用于小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促、喉间哮鸣为著，甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音。咽红、舌红、苔黄、溲赤、便秘。 【用法】两日1剂。水煎两次，煎出液总量约300毫升（5岁量），分6次温服，每日3次，每次50毫升。 【方解】

小儿哮喘发作的原因古往今来均认为系外邪与痰积互结、寒热错杂、致开降失司。王烈几十年来研治小儿哮喘，认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征，其发作时以“气壅、血瘀、痰阻”为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时，还要活血化瘀。血活络自通，瘀自去，瘀去气可行，壅可散，痰自化。“小儿止哮汤”就是根据这个原则制定的。方中苏子、射干、麻黄、前胡有通宣开肺、降气平喘之功；地龙有开肺解痉之力；苦参、黄芩、白藓皮有宣肺清热之效；川芎、刘寄奴、地龙有活血通络之用。方中一宣一降、一清一活，配伍甚妙，使哮喘发作时所致气壅逆于上及血瘀之病理状态得以改善，邪去哮喘自止。

　　按语：哮喘一证发作时多本虚标实，本方喻意攻其邪，故喘平方即止而当补其本。王烈此时多用自拟“防哮汤”调脾肾固本。 【加减】喘甚者重用苏子，加马兜铃；哮重着重用地龙；痰盛者加栝楼、葶苈子、胆南星祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，轻者用莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。 【病例】

　　患儿苏某，男，3岁。病历号165。1991年1月7日初诊。罹患哮喘2年，年年皆作。此次发病，症见咳嗽气促，喉间哮鸣，早晚尤甚，痰多难出，食欲尚可，大便稍干，小便略黄。检查所见神烦，面微赤，口唇略青，舌尖暗红。心音钝，节律整，心律106次／分，双肺满哮鸣音。腹软，肝脾未触及，脉沉微数。胸透双肺纹理增强。白细胞8×103／立方毫米，中性粒细胞50％，淋巴细胞47％，嗜酸细胞3％。诊断：哮喘发作期（热哮）。治法：止哮平喘、活血化瘀。拟小儿止哮汤，经治4日，哮喘缓解，咳减，有痰。继服2剂4日，症状完全缓解，不咳，不喘。改服自拟“防哮汤”连用4周，患儿状态好，体力增强，偶有外感，哮未作。

【名方】小儿厌食方【组成】太子参15克，炒扁豆10克，淮山药15克，法半夏12克，陈皮10克，云苓15克，炒苡仁15克，炒神曲10克，炒麦芽10克，石斛10克，枳实3克。 【功能】健脾和胃。【主治】小儿厌食、拒食、消化不良、慢性咳嗽、大便粗糙或挟不消化残渣、大便不成形。 【用法】水煎服，每日1剂，1剂两煎，头煎加水500毫升煎至100毫升；二煎加水300毫升煎至50毫升。分3次服，连服3剂。 【方解】

　　方中太子参、淮山药益气健脾、和胃补中，扁豆、苡仁、云苓为渗湿健脾之要药，陈皮、法夏理气化痰和胃，神曲、麦芽消食化积，枳实下气化滞消满，石斛生津益胃、清热养阴，可防陈皮、法夏之燥。诸药合用健脾和胃、理气助运、虚实兼顾、补消并行、补而不滞、燥湿而不伤阴。

　　按：小儿时期，脾常不足，饮食不能自调，食物不知饥饱，加之家长缺乏育儿保健知识，片面强调给予营养的滋补食物，超越孩子的脾胃正常运化能力，或过分溺爱孩子，乱投零食，恣意投其所好，养成偏食，或进食不足，生活不规律，皆致脾失健运、胃不思纳、脾胃不和而成厌食症。脾为阴土，喜燥而恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润而恶燥，以阴为用。故饮食失调，必伤脾胃，胃阴伤则不思纳，脾阳伤则运化失职，故治疗需脾胃兼顾，不温不燥不滋，此方健脾养胃、助运、脾胃兼顾，燥湿不伤阴，健脾而不碍脾运。寓消于补，攻补并施，故临床效佳。 【加减】伤肉食者加山楂、连翘；少眠者加龙骨、钩藤；腹痛者加玄胡索、乌梅；便秘者加火麻仁；腹泻者加车前子、草寇；虫积者加使君子；患淋巴结核者加猫爪草。

【名方】遗尿速愈汤【组成】补骨脂10克，金樱子10克，防风10克，藁本10克，浮萍10克，石菖蒲10克，甘草5克。 【功能】温肾固摄，宣肺开窍。【主治】遗尿。 【用法】每日1剂，分两次煎熬，合并药液约300毫升，每日分三服，宜空腹饮，7剂为一诊，四诊为1疗程。 【方解】

　　遗尿的病因多与肾气不足，下元虚寒或病后体弱，脾、肺气虚等有关。徐氏认为，是由于肾气虚惫，膀胱约束无权。欲纳其肾，先温其阳，所以治疗此症，首选补骨脂。此药为中医历来治疗遗尿的要药，性温，入肾经，补肾壮阳，配以金樱子加强固摄下元作用。《景岳全书·遗溺》：“治小者必须治气，治肾者必须治肺”。徐氏说：肾气与肺气密切相关，肺在上焦，通调小道，下输膀胱，为水之上源，肾在下焦，主水液，司二便，为水之下源，肺气盛则宣降正常，肾气充足则固摄有权，二者互相影响，所以又在方中重用防风、藁本，二药入肺与膀胱经，有较强散寒、祛风胜湿作用。可散膀胱寒湿，兼可宣肺发散；浮萍性寒，能宣发肺气，通调水道，与温燥药寒温相配，使本方温而不燥。肾阳不足者，心阳不振，致使患儿睡眠过深，叫唤不醒，或遗尿不自觉，投用石菖蒲芳香化湿，开心窍，有助于遗尿早愈。 【加减】久治不愈者，加麻黄6克；尿色偏黄赤者，苔薄黄腻，舌偏红，加知母10克、黄柏5克；形体消瘦，神疲乏力者，加黄芪20克、党参15克。 【病例】

　　周某某，女，10岁，1985年3月18日初诊。患儿因“尿床7载，反复未已，近周来每夜遗尿3次”前来求诊，诊断：遗尿。症见面色苍白，神疲乏力，四肢欠温，小便清长，苔薄白，质偏淡，脉细而无力；实验室检查，尿常规在正常范围内，X 线平片检查，显示隐性脊柱裂。中医辨证属肾气虚弱，膀胱失约，投“遗尿速愈”加味，7剂后，1周内仅1夜尿床1次，再追加7剂，1周内无尿床，孩子与家长甚为欣慰，继续服药14剂，以资巩固，未见遗尿，随访2年，多年病愈未发。

【名方】僵藤汤【组成】白僵蚕6克，钩藤12克，清半夏4.5克，川贝母10克，麦门冬12克，生甘草6克。 【功能】解痉止咳，清肺化痰，理气降逆。【主治】顿咳（百日咳）。 【用法】水煎服，每日1剂，早晚分服。所用之量是以4周岁为准，用时可根据年龄差异酌情增减。 【方解】

白*散

乳蛾解毒汤太过寒凉，中病即止；
和胃消食汤，保和丸的变方也；
泻肝清肺汤，泻白散合黛蛤散的变方；
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白前辈好厉害，一眼就看出门道，这里的每个名方都在专业会议或杂志上得过奖。