【原创】喷撒农药中毒的抢救

许****8 · 发表于 2006-7-26 23:24

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患者男 35Y 于上午喷洒农药皮肤黏膜中毒3小时,(农药为1605+杀虫单+三唑磷)患者,恶心,呕吐,为胃内容物,头晕,嗜睡,四肢湿冷,我的处理;双静脉通道,10%GNS+典解磷定;10%GS+能量保持通道,高糖静推,阿托品肌注,病人症状缓解,第二天能量合剂,连用7天,病人仍感头晕,考虑神经系统中毒,给予VB1+VB12肌注,症状好转.

z****g · 发表于 2006-7-27 19:43

症状缓解后仍应再使用一阶段阿托品,可用小剂量维持,如口服

k****l · 发表于 2006-8-2 13:56

大剂量的VitC加10%糖，阿托品减量用，维持阿托品化就行了
好象杀虫单可用甲蓝特异性解毒的

永***会 · 发表于 2006-8-2 20:01

这个病人是有机磷农药中毒,出来有乙酰胆碱聚集的症状、体征，还应该有胆碱酯酶活力检测，我们一般是立刻给予胆碱酯酶复活剂————解磷定3g入液静脉滴注三天，同时应用抗胆碱药——阿托品，根据情况决定静脉应用的剂量，开始不肌肉注射或者口服，因为要快速阿托品化：皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心律增快（90次/分以上）、体温偏高37.5——38度、病人轻度烦躁。然后逐渐减量，不可以骤然停用以上两药。同时注意水电解质平衡、能力补充、清理呼吸道、预防感染等，注意心电图、肝肾功的情况。应用阿托品期间，注意导尿和预防感染。营养心脑神经的药物一直可以用。后遗症有可能，但少。

潘* · 发表于 2006-8-19 22:26

尊重的楼主，我作为一名在乡镇医院工作6年、经手过无数有机磷中毒的基层内科大夫，冒昧说一句：如果此患者是口服农药的话，你的治法病人肯定死翘翘了。
1.能量合剂、高糖、胞磷胆碱是绝对禁用的，因为这几种药会增加乙酰胆碱的生成，加重病情。能量合剂连用七天，乙酰胆碱持续释放，七天后仍头晕，不是神经系统中毒，乃病情未愈的表现。
2没查胆碱酯酶，病人入院就应该急查，是用药量的一个参考依据，且要每天查一次。这是观察疗效的金指标。
3.解磷定用的越早越好，口服中毒者入院就给予1g＋NS100ml静滴，然后连用三天。
4.阿托品开始不能肌注，因为起效慢，且影响以后用药量观察。

h****2 · 发表于 2006-8-23 14:49

啊哦．．．学问大着呢

z****e · 发表于 2006-8-24 16:00

基层碰到这样的多，我以前也在基层，深有体会。

w****c · 发表于 2006-8-25 23:36

我昨天刚刚抢救一个是口服“乐果”10ml，成功后阿托品化后住院观察 3小时后出现喉头水肿，又抢救一次，因此我建议常规使用激素或甘露醇防止脑水肿和喉头水肿

y****2 · 发表于 2006-8-26 12:26

脑水肿和喉头水肿的原因是什么？

3****3 · 发表于 2006-8-26 15:16

能量合剂可能用来护肝, 我用过很多,应该不是禁止的,

h****g · 发表于 2006-8-28 01:16

基层碰到这样的多，我以前也在基层，深有体会

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