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[病案讨论] 請各位高手指點-----頭暈一例

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1# 楼主
发表于 2006-7-23 20:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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前幾天遇到的一病人:

  男    60歲 頭暈時欲昏朴  視物不清  聽覺微障礙2年餘  手腳麻木   時有針刺樣疼痛  頸部兩側治頭頂重痛   喉部痰多 食纳尚可  不渴 大便如常  小便泡沫多  舌質淡紅  苔微黃厚膩  脈玄  既往糖尿病史十年    處方如下
      黃耆15g   白术15g   蒼术10g    法半夏10g    陳皮10g
      石菖蒲10g    茯苓15g   蔓京子10g  車前子10g  全瓜簍20g
      丹參20g    白礬10g    黃芩6g    當歸12g     葛根20g  
      磁石10g
2# 沙发
发表于 2006-7-23 23:04 | 只看该作者
综观脉症,考虑为阴虚内热,灼津为痰,炼血为淤。日久气血不得顺行而见诸症。治宜滋阴为主。活血化痰为辅。不可多进温补,苦寒之品,拟方如下,当据实际化裁。
     甘菊 20g    杭芍15g    寄生15g     天麻15g     决明子10g
      半夏15g     橘红15g     生地10g     川芎10g      白芷10g
      当归20g     首乌20g
3# 板凳
发表于 2006-7-23 23:21 | 只看该作者
愚见如下:
患者证属风痰内扰,挟瘀阻络。拟半夏白术天麻汤化裁。

  半夏10  天麻10  白术10  陈皮10
  茯苓15  竹茹  6  地龙12  黄连6
  僵蚕10  泽泻10  丹参15  赤芍12
  胆星  6

[ 本帖最后由 aimmd 于 2006-7-23 23:31 编辑 ]
4
发表于 2006-7-24 10:38 | 只看该作者
肝肾亏虚伴有痰饮血瘀
5
发表于 2006-7-24 10:40 | 只看该作者
上盛下虚,我以为用金匱的瓜蒌瞿麦丸加减为好
瓜萎根15克,茯苓15克,山药15克,附子12克,瞿麦10克 黄芪60克 丹参30克 葛根15克 磁石15克 龙骨30克 泽泻15克

明矾不好,味道涩,且凝涩经脉。
6
发表于 2006-7-24 10:48 | 只看该作者
本人认为用苓桂术甘汤合茯苓钦出入为宜。
7
发表于 2006-8-4 18:41 | 只看该作者
此乃消渴证某阶段的表现.
治疗虽可熄风,化痰祛瘀治标
然而更应以"六味地黄汤"加天花粉.丹参.玉米须滋阴化浊排毒治本,酌辅制附子,桂枝护阳.
否则,非但头晕不痊,而且生命难保!
8
发表于 2006-8-4 21:52 | 只看该作者
"眩晕,喉中痰多,舌苔厚腻,脉弦,"患者属痰证无疑.痰注于脑则阻碍头部清气运行,故头晕,视不清,头顶重;痰停经络,气血运行不畅,则肢体麻木,**样痛;舌苔黄腻乃痰淤阻络,化热之征.       故此患者应诊断为痰热挟淤 . " 有时症,用是方" ,  温胆汤加减.    处方如下: 半夏 10g   陈皮10g   茯苓15g   竹茹10g   枳实10g    僵蚕10g    地龙10g     葛根30g
9
发表于 2006-8-4 22:27 | 只看该作者
我认为用枸菊地黄丸加减
10
发表于 2006-8-4 23:12 | 只看该作者
原帖由 笑林 于 2006-8-4 21:52 发表
"眩晕,喉中痰多,舌苔厚腻,脉弦,"患者属痰证无疑.痰注于脑则阻碍头部清气运行,故头晕,视不清,头顶重;痰停经络,气血运行不畅,则肢体麻木,**样痛;舌苔黄腻乃痰淤阻络,化热之征.       故此患者应诊断为痰 ...

有道理,但本病人可能不久会得类中风,用药应加些如双钩藤、真珠母、代赭石等镇肝熄风药。
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