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[临床经验交流] 几种老药新用途

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发表于 2006-7-19 22:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1冰硼散出自明代《外科正宗》一书。由硼沙、冰片、元明粉、朱砂组成。每瓶3克。有清凉、解毒、消肿,止痛等功效。主要用于咽喉肿痛,牙龈疼痛,口舌生疮等病症。后人在医疗实践中,发现这种价格低廉的中成药有不少新用途,现选择13种介绍如下。 
 治疗流行性腮腺炎 用法:将冰硼散用凉开水调为稠糊状,外涂患处,药干后再用凉开水润湿,每日换药1次,直至痊愈止。张清旺报告用冰硼散外敷治疗流行性腮腺炎患者65例,其中,外敷2次治愈者18例,外敷3次治愈者20例,外敷4次治愈者19例,外敷5次治愈者7例;明显改善者1例。(详见《陕西中医》杂志1993年第5期)治疗新生儿脐炎 用法:先用生理盐水或苯扎溴铵(新洁尔灭)液清洗赶紧脐上分泌物,敷上冰硼散1克,再包扎,每日换药1次。一般用药2~3次即可获得治愈。(详见《浙江中医杂志》1996年第4期) 

 治疗小儿咳喘 用法:取冰硼散适量喷洒于胸背部,并用手(五指并拢)自上而下推擦,以皮肤微红为度,每日1次。严重者可每日2次。治疗时注意避风保暖。史存娥等报告,应用冰硼散擦胸背治疗小儿咳喘患者100例,其中治愈51例,好转43例,无效6例,总有效率达94%。(详见《四川中医》1989年第2期) 
 治疗小儿黄水疮 用法:先用10%枯矾溶液清洗患处,除净脓痂后将冰硼散适量撒于患处,每日换药1次。《中成药新用途》记载,有人报告79例,一般用药2~4天获得治愈。 
 治疗婴儿鹅口疮 用法:取冰硼散适量,吹入口内,每日1次,重症者每日2次。据《中成药新用途》记载,有人用冰硼散治疗65例,其中1~2天治愈者21例,3~4天治愈者25例,5~6天治愈者9例。 
 治疗小儿秋冬腹泻 用法:取绿豆大小棉球,用温水润湿后,再蘸上冰硼散适量,视患儿年龄大小,将棉球送入**1~2厘米处,每日用药1~2次。一般3~5天即可获得痊愈。(详见《山东中医杂志》1990年第2期) 
 治疗张力性水泡 用法:局部水泡已破者,视其面积大小,撒药厚度约0.2厘米于患处,后用消毒纱布覆盖,绷带包扎;水泡破裂者,先用1:1000苯扎溴胺消毒水泡皮肤,再用消毒针头放液后敷药,3天换药1次。郑跃进报告,应用冰硼散外敷治疗张力性水泡患者86例,全部获得治愈。(详见《陕西中医》杂志1991年第5期)  
  治疗子宫颈糜烂 :刘秀珍报告,用冰硼散外敷治疗子宫颈糜烂患者171例,痊愈144例,占84.2%;显效17例,占9.9%;好转者6例,占3.5%;无效者4例,占2.3%。总有效率达97.7%。(详见《中国中医药杂志》1989年第9期)
  治疗急、慢性**炎 用法:取冰硼散2瓶(6克),泡开水100毫升,熏洗**,先浸泡15分钟,再反复搽洗5分钟即可。据《中成药新用途》记载,有人应用冰硼散治疗急、慢性**炎患者,一般5~7天即可痊愈。 
 治疗急性中耳炎 用法:先用过氧化氢把耳内脓液及分泌物洗净,再用棉签沾干。然后将冰硼散少许吹入耳内,每日1次或隔日1次。据《中成药新用途》记载,有人用上法治疗急、慢性中耳炎患者70余例,经用药10~20次获得治愈。  治疗带状疱疹 用法:取冰硼散、凡士林各适量,调成糊状,敷于患处,每日1次,至痊愈止。(详见《浙江中医杂志》1988年第7期)  
  治疗足癣(又名香港脚) 用法:取冰硼散3瓶(9克),六一散1包,混合均匀,于晚上将脚洗净抹干后,以药粉干搽患处,一般用药3天左右即可见效。(详见《大众中医药》杂志1988年第3期)  治疗股癣 用法:将冰硼散用食醋调成糊状,每晚临睡前患处用温水洗净后再搽涂药物,5天为1个疗程。《人民军医》1989年第12期报道,叶乔生应用冰硼散治疗股癣患者30例,疗效满意。一般用药3~7天见效。  应用冰硼散注意事项:(1)新生儿慎用或忌用;(2)中医辨证属虚寒性溃疡者禁用;(3)用药期间,忌食生冷、辛辣食物。          
2氟脲嘧啶是20世纪50年代就用于治疗肿瘤的药物,至今仍是常用的抗肿瘤药物之一。近年来发现该药物治疗一些皮肤病也有一定的功效,经临床医生验证,用其治疗有确切效果的皮肤病如下:  尖锐湿疣:系人类**瘤病毒感染引起的生殖器、会阴和**部位的表皮瘤样增生,属于性传播疾病。该病传统的治疗药物足叶草脂酊**性大,用量过大吸收后还可引起全身毒性反应。氟脲嘧啶能破坏病毒的核糖核酸及蛋白质合成,从而阻止人类**瘤病毒的生长繁殖,加之其局部皮肤粘膜外用有一定的腐蚀剥脱作用,可使尖锐湿疣萎缩脱落痊愈。用2.5%氟脲嘧啶霜外涂男性尿道口尖锐湿疣,每日4次,2 周为一疗程,有效率达90%。也有人用棉签蘸2.5%氟脲嘧啶药液点于疣体表面,每天数次,10天为一疗程,总有效率也达90%。   白色念珠菌感染:应用本品0.25克加生理盐水20毫升超声雾化吸入,每天1次,或0.25克加生理盐水40毫升,局部涂搽治疗口腔白色念珠菌感染,收到显著效果。  血管性紫癜:应用氟脲嘧啶0.5克,氢化可的松0.1克,加入10%葡萄糖500毫升内静脉滴注,每天1次,10~12天为一个疗程,一般在用药4~5天紫癜开始消退,7~8天全部消失。   老年斑:又叫脂溢性角化病。采用2.5%氟脲嘧啶软膏涂搽治疗,总有效率达97%。   瘢痕疙瘩:应用2.5%氟脲嘧啶4毫升,2%利多卡因2毫升,**龙混悬液1毫升混合注入瘢痕组织内,每6天1次,5次为一个疗程。治疗18例,其中痊愈10例,有效8例,总有效率100%。   六、扁平疣:先将扁平疣用手轻搓,局部发红后用2.5%氟脲嘧啶外搽,每天2次,皮损结痂后停药。治疗87例,全部痊愈,平均疗程10天左右。   白癜风和外阴白斑:有人用5%氟脲嘧啶霜局部贴敷,7~9天皮损发生糜烂,10天后渐愈合,并在愈合后1~2周开始出现色素沉着,2月内皮损完全发生色素沉着。共治疗28例,其中18例全部色素再生,5例部分再生,5例无效。用氟脲嘧啶治疗外阴白斑,也获显著疗效。   日光性角化病:用5%氟脲嘧啶霜外搽,每天2次,治疗面颈部日光性角化病,有效率达80%以 
3 归脾丸是常用中成药。它由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、茯苓、大枣、生姜共12味中药组成。具有健脾养心、益气补血的功效。适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。近年来,经临床实践与研究证实,本药还有不少较好的新用途,现选介如下: 
 一、治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜  有临床报导,本方用于治疗气血两虚型小儿慢性特发性血小板减少性紫癜患者,获得显著效果。用法:每日3次,每次9克,1个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可痊愈或好转。 
 二、治疗神经衰弱  据报导,有人用归脾丸治疗气血两虚型神经衰弱患者多例,均获佳效。用法:每日服药2次,每次9克,1周为1个疗程,一般两个疗程即可好转或痊愈。经服药1~2周后,耳鸣、失眠及精神倦怠等症状明显得到改善。据观察,病程较短的疗效优于病程较长者。 
 三、治疗窦性心动过缓及阵发性心动过速  本人用归脾丸治疗气血两虚窦性心动过缓及阵发性心动过速患者多例,亦获得满意效果。用法:每日3次,每次9克,1周为1个疗程,一般两个疗程即可好转或痊愈。多位患者服药10~15天后,诸症显著减轻,其抗心律失常的作用,具有明显的双向调节效应。 
 四、治疗更年期综合征  据报导,有人采用归脾丸治疗气血两虚型妇女更年期综合征25例,其中,治愈者20例(症状全部消失),占80%,好转者5例(症状体征明显减轻或部分消失),占20%。服药时间最少者12天,最多者31天,平均18.5天。用法:每日服归脾丸3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可痊愈。  
  五、治疗脑外伤综合征  本人以归脾丸为主辅以西药治疗脑外伤综合征患者93例,经用药30~45天后,痊愈者58例,占62.4%;显效者32例,占34.4%;无效者3例,占3.2%,总有效率为96.8%。用法:每日3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。 
 六、治疗冠心病  据报导,有人用归脾丸治疗气血两虚型冠心病患者31例,经服药20~30天后,心慌、胸闷、胸痛等自觉症状消失,食欲明显增加,舌上瘀点消失,心电图显著改善,患者日常生活完全可以自理。用法:每日2次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。
 七、治疗高血压  有人用归脾丸治疗心血不足、气血两虚型高血压患者18例,经用15~24天后,诸症消失,血压稳定在正常水平,随访6个月至1年,患者均感觉良好,血压稳定。用法:每日3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可好转。  
  八、治疗缺铁性贫血  有人用归脾丸治疗缺铁性贫血26例,用药30天后,以血象检查评定疗效,其中:显效者18例,有效者6例,无效者2例,总有效率为92.3%。用法:每日3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。
 九、治疗甲状腺机能亢进  有人应用加味归脾丸加昆布、海藻治疗甲状腺机能亢进患者7例,该组病例均经多种检查,确诊为甲状腺机能亢进合并贫血。连续服用加味归脾丸3个月后,治愈(临床症状、体征消失,基础代谢、吸碘试验及血清T3、T4含量恢复正常,随访2年未见复发)4例;好转(服药期间症状、体征及各项检查均有明显改善,但停药后效果不稳定)1例;无效(治疗前后未见明显变化)2例,总有效率为71.4%。用法:每日2次,每次9克,3个月为1个疗程。 
 十、治疗慢性苯中毒  有人用归脾丸加味治疗气血两虚型慢性苯中毒患者27例,其中痊愈(临床症状消失达半年以上,血象恢复正常2个有以上)6例;好转者(临床症状基本消失3个月以上,血象接近正常1个月以上)21例。用法:归脾丸每日2次,每次9克,3个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。
 十一、治疗胃十二指肠溃疡  有人用归脾丸治疗胃十二指肠溃疡39例,经用药3~5个疗程后,其中治愈者24例,占87.1%;好转者3例,占7.7%;无效者2例,占5.2%,总有效率为94.8%。用法:每日3次,每次15克,开水冲服,15天为1个疗程。  
  十二、治疗顽固性失眠  有人应用归脾丸加味治疗气血两虚型顽固性失眠患者39例,结果治愈32例,好转6例,无效1例,总有效率为97%。用法:每日3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可痊愈。  十三、治疗氯氮平引起的白细胞减少症  有人报告40例,结果痊愈30例,显效6例,进步2例,无效2例,总有效率为95%。用法:每日3次,每次9克,1个月为1个疗程,白细胞上升至正常后,即可停服。
4桂林西瓜霜由西瓜霜、黄连、贝母、罗汉果、大豆根、冰片等组成,具有清热解毒、消肿止痛、收敛祛腐的功效。主治口腔炎、咽喉炎、扁桃体炎及口腔溃疡等症。近年来,临床研究发现其有许多新用途,现简介如下:
 (1.)中耳炎 用双氧水或生理盐水清洗患耳耳道,拭干,将西瓜霜对准耳道将药粉喷入患处,每日2次,1周后耳道脓汁明显减少,继续治1周。 
 (2.)慢性单纯性鼻炎 先将鼻涕排出,然后用桂林西瓜霜喷剂喷入鼻腔少许。一般喷药3分钟后,鼻塞症状即可减轻,每天可喷3~5次,15天为1疗程,休息3天后,继续第2疗程,连用2个疗程。 
 (3.)会阴切口感染 先清除切口脓液及肠线后,再用桂林西瓜霜喷敷会阴切口感染处,一次1~2克,每日3次,4天为1个疗程。一般喷药后5~10分钟即可止痛,4天伤口愈合。 
 (4).慢性宫颈炎 用干棉球擦净宫颈糜烂面及**内分泌物后,再用桂林西瓜霜直接喷于宫颈糜烂面上,以能完全覆盖糜烂面为度,2天1次。经期及经前后3日停用,治疗期间禁坐浴和性生活。连续7~10次可治愈。 
 (5).乳状皱裂 先将局部消毒,用桂林西瓜霜直接喷患处,每日3~10次左右,多数3日可见效。 
(6.)肛裂 将局部用双氧水消毒后,用桂林西瓜霜直接喷患处,每日3~5次,有良好的止痛止血效果。
 (7.)褥疮 在治疗时根据褥疮的创面情况,分别采取不同的处理方法:对有水泡的炎性浸润期褥疮,先在无菌操作下剪去表皮,然后均匀地喷上桂林西瓜霜;对溃疡期褥疮,先用无菌生理盐水清洗创面,除去坏死组织及分泌物,再在创面上喷满桂林西瓜霜。每日3次,并充分暴露创面。 
 (8.)臁疮 臁疮是发生于小腿部的慢性溃疡。常规清洗疮面,将桂林西瓜霜喷于溃疡创面,再用消毒纱布包扎,隔日换药1次。
 (9).冻疮 局部用双氧水清洗后,直接将西瓜霜喷于患处,每日2次,用药后瘙痒、疼痛很快减轻,肿胀消失,创面逐渐结痂愈合,1周可见效。 
 (10).脓疱疮 将桂林西瓜霜直接喷患处,1日3次,视情况增减,轻者3日即见效,重者1周可愈。
5黄体酮又称孕酮或助孕素,系人工合成的孕激素制剂。临床上主要用于功能性子宫出血、先兆流产、习惯性流产、痛经、子宫内膜异位症、子宫内膜炎等妇产科疾病。近年来,在非妇产科疾患中,黄体酮又有许多新用途。

  输尿管结石  黄体酮能使泌尿系统平滑肌普遍松弛、扩张,内径扩大,并通过对抗醛固酮,具有促进钠、氯的排泄和利尿作用,因此用于治疗输尿管结石。方法是肌肉注射黄体酮20毫克,每日2次,连续14天为1疗程。患者为利于结石排出,要多喝水,多运动。如输尿管结石在0.6-1厘米以内,用此法排石效果较好,排石成功率极高。

  肾绞痛  肌注黄体酮能松弛输尿管平滑肌,减慢蠕动频率及交感神经传入纤维的痛觉冲动,并使结石排出,对各种肾绞痛有良好而持久的镇痛作用。有人推荐黄体酮为治疗肾绞痛的首选药物,特点是止痛迅速。

  慢性呼吸衰竭  肌注黄体酮10-20毫克,每日1次或每周2-3次,可明显改善慢性呼吸衰竭病人的症状。这是因为黄体酮具有呼吸兴奋作用,能改善二氧化碳**所致的换气反应低下,故可用于慢性呼吸衰竭。

  男性周期性精神病  目前认为本病与间脑—垂体—植物神经—性腺功能失调有关,黄体酮抑制垂体分泌,促进激素,维持内分泌平衡,适用于多种药物治疗无效的男性周期性精神病。在出现症状前10天肌注黄体酮20毫克,连用5天,同时每日并用氯丙嗪100毫克。症状未再出现后,每隔25天即症状出现前10天重复上述治疗,持续半年。

  肝硬化腹水  黄体酮为一甾体激素,通过抗醛固酮而产生利尿作用,使肝硬化病人尿量增加,腹水减少。肌注黄体酮40-60毫克,1日1次,连续使用1-2周。

  胆囊炎  肌注黄体酮20毫克,1日2次,同时配用抗生素、激素等,6天为1疗程,有效率为94%。
  
  糖尿病  黄体酮通过抑制生长激素的分泌使血糖下降。血糖大于170毫克的成年糖尿病患者,肌注黄体酮或口服黄体酮4毫克,1日3次,使血糖得到很好的控制。

  睡眠呼吸暂停综合征  本病患者伴随着呼吸暂停而发生血氧饱和度明显下降,黄体酮能加强呼吸,改善肺泡功能,使二氧化碳换气反应及负荷代偿反应增加。用法是肌注黄体酮20-40毫克,每日1次。

  经期哮喘  有哮喘病的妇女30%以上出现在经前期恶化,最大呼吸量多有中度下降。经常规治疗无效的严重经前期哮喘患者,肌注黄体酮100毫克,每日1次。

  肾癌  性激素可诱发肾肿癌生长,而黄体酮抑制性激素分泌,适用于晚期肾癌。口服黄体酮400毫克,每日2次,连用6周。有效后改用400毫克,每日1次,至少2年。

  月经疹病  于经前3-4一大躯干处出现米粒大小红色丘疹,月经结束后消退。经多种治疗无效时,于经前及经后7日,肌注黄体酮20毫克。

  黄体酮应用安全,副作用小,但久用可引起子宫内膜萎缩,月经减少,使用时需注意。
6自从维生素类药物问世以来,对维护人类健康起了重要作用,因而又称之为“维他命”。近年来,随着对其药理作用的进一步了解,临床应用范围逐渐扩大。目前又发现维生素类药物对其他一些疾病还有较好的治疗和预防作用,现简述如下:

  治疗心血管疾病  实验表明,维生素E能够抑制动脉硬化,增加高密度脂蛋白胆固醇的水平。因而,维生素E能够降低动脉硬化的发病率,用于治疗高血脂、高血压、动脉硬化及植物神经功能紊乱等症,均有很好疗效。特别能使血中总胆固醇,中性脂肪、血压等下降,有效率高达84.1%,且无任何副作用。具体用法:维生素E 100毫克、维生素B2 10毫克,口服每日2-3次,服至症状缓解或消失。

  治疗更年期综合征  维生素E、维生素B2和谷维素合用,能够减轻因植物神经紊乱而引起的症状,并有抗衰老作用。

  防止白内障和帕金森氏综合征  有研究表明,维生素B1和维生素C合用,可防止白内障,患者服用这两种维生素后,其患白内障的危险性至少减低了50%。并且,两药合用还能延缓帕金森氏综合征患者之震颤、抽搐、平衡失调等症状的出现,从而推迟了左旋多巴的应用。

  防止骨质疏松症  有资料表明,维生素K具有使骨骼吸收钙质的能力,骨质疏松症是绝经后妇女常见的慢性病,它常引起骨路变形或骨折,给妇女带来了危险。研究发现,每日按常规服用维生素K的妇女,其骨钙质丢失率平均下降了30%。

  此外,维生素B6还可用来治疗妇女经前期综合征。总之,维生素类药副作用小,应用安全,因而多数患者乐于接受,但也不能滥用,以免造成不良后果。
7牛黄解毒片(丸)
 牛黄解毒片(丸)由人工牛黄、雄黄、冰片等组成,具有清热解毒之功能,传统多内服治疗火热内励的咽喉肿痛、目赤肿痛。改为外用治疗急性咽炎、带状疱疹取得了较好的效果。 
 急性咽炎 取牛黄解毒片2-4片,研为细面,加75%酒精或普通白酒适量调为糊状,敷于喉结一侧,胶布固定,12小时后换敷另一侧,或只在夜间敷双侧,一般敷药后约20分钟即感到咽部舒适,一般用药1-2次即可。其效果远服于内服抗生素和输液治疗。 
 治疗带状疱疹 取牛黄解毒丸4丸,加入75%酒精浸泡(约100毫升),用玻璃棒搅拌至药物充分溶解,将患处冲洗赶紧,干燥后涂药,第一天频频涂药,以保持患处湿润为度,第二天用生理盐水洗去疮面上的药物,重新涂上新药物,外以灭菌纱布覆盖,每日换药1次,4天为一疗程,一般一疗程可愈。
复方丹参片
  治疗急性软组织损伤 复方丹参片由三七、丹参、冰片组成,功能活血化瘀、理气止痛,传统用于胸中憋闷、心绞痛。临床用本品治疗急性软组织损伤,效果较好,具体方法为:取本品适量,研为细面,加黄酒或温水调为糊状敷患处,固定;病情严重者同时加口服此药。
跌打丸 
 跌打丸由三七、乳香、没药、三棱、自然铜等二十味药物组成,功能活血化瘀、消肿止痛,传统用于跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛、闪腰岔气。近来发现本药可治落枕及肌注引起的硬结。  治疗落枕 取本品2-3粒,加白酒适量,温化成膏状,将患处洗净,取上药膏摊于纱布上,外敷患处,胶布固定,以热水袋定时加温,12小时换药1次,至愈为止。  治疗肌肉注射后引起的局部硬结 取本品2-3丸,用白酒调为稀糊状,敷于患处,外用胶布固定,每日换药1次,连用2-5天即可。
冰硼散 
 冰硼散出自明·陈实功《外科正宗》,由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉组成,原为治疗咽喉炎、牙龈肿痛、口舌生疮的常用药物。近来人们用于治疗宫颈糜烂、**炎,效果较好。   
  治疗宫颈糜烂 取市售冰硼散适量,装入“o“号囊中,每日临睡前将胶囊2粒自行纳入**深部,每日一次,10次为一疗程,连用2个疗程。治疗期间禁止性生活,月经期停用。 
 治疗慢性**炎 冰硼散2支,加开水1000毫升部泡使溶解,薰洗**先浸泡15分钟左右,再反复擦洗5分钟即可,一般5-7天可愈。洗后也可取上述胶囊1粒,纳入**。
六神丸 
 六神丸为清代江南名医雷允上所创,由麝香、冰片、牛黄、珍珠、蟾酥、雄黄等组成,具有清热解毒、消肿止痛之功,为喉科及疮科要药。近人用其治疗带状疱疹及腮腺炎。 
  治疗带状疱疹 取本品30粒研细,用大青叶煎液调匀,将药膏敷患处,每日3-4次,以全部淹浸疮疹及皮损为度,至疱疹干涸、结痂后停用。一般用药当天可见肿痛减轻、郊疹萎缩;对于溃烂流水者,可将研细的药面直接撒于患处,2-3天左右即可。
清凉油治疗外痔 
 清凉油由樟脑、薄荷油、丁香油、按叶油等组成,该品与皮肤接触有清凉感,具有疏风清热、抗菌消炎之功。本品外涂可治外痔。先将患者会**洗净,用清凉油直接涂擦外痔核肿胀隆起处,涂量以自觉患部有清凉感为度,每日2-3次,一周为一疗程,用药期间忌食辛辣、禁酒,一般一个疗程即可显效。
8甲硝唑学名甲硝基羧乙唑或甲硝哒唑,别称灭滴唑、灭滴灵。曾是治疗滴虫病的老药,1978年被世界卫生组织(WHO)确定为抗厌氧菌感染的首选药。以往主要用于治疗阿米巴病、**滴虫病、梨形鞭毛虫病、绦虫病、热带性嗜酸菌细胞增多症、各种厌氧菌感染、酒糟鼻及阶段性回肠炎等。近年,经过临床实践,又发现它有许多新用途。

  口腔疾病  用于治疗单纯性牙龈出血,急、慢性牙周炎以及牙髓炎、牙龈脓肿、口腔粘膜溃疡。片剂含量每片0.2克,每次服1片,每日3次,配制0.05%的漱口液,用于口腔手术后预防感染。

  外科术后感染  对胃肠道穿孔性腹膜炎有很好疗效,也可治疗慢性溃疡性结肠炎、阑尾炎、骨髓炎、气性坏疽。可以在术前24小时开始静滴0.5%甲硝唑500毫升,配伍其他抗生素,可以预防术后感染。

  伤口换药  用2%甲硝唑纱布,做外伤的伤口换药,如脓肿切口引流,伤口化脓感染等,每日1次,一周后隔日1次,大约15日伤口可愈合。

  疥疮  治疗疥螨有较好杀灭作用,可使用2.5%甲硝唑霜膏外擦,每日2-3次,3日为1疗程,按轻重病情3-5疗程可治愈。

  胃炎及消化性溃疡  对治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡有疗效,每次服1片,每日3次,必要时睡前加服1片,一般15-20日为1疗程,轻症3-5个疗程可治愈。

  脂代谢紊乱  可以降血脂、胆固醇及甘油三酯,每次服2片,每日3次,1日量为1.2克,连服2周,显见疗效。

  服用甲硝唑后有人会引发精神障碍,一般连服4-5日,或静滴甲硝唑1克/日后至第4日出现兴奋乱语、视物不清、躁动不安、头痛失眠,一般停药后,症状即可消失。也有人出现严重变态反应伴精神障碍,如意识不清、恐怖狂想、狂躁欲奔、小便失禁,停药后次日,再对症治疗即可恢复,患者病愈后对发作过程无记忆。个别患者在静脉滴注时即出现神志不清、目光呆滞、烦躁不安,一旦肌注安定无效时,需立即停药,以免发生意外。
9最近,有关专家在治疗老年型高血压的过程中,提出并应用了一种新的服药方法。该新法依据时辰药理学原理,可以更有效地保持血压稳定,预防缺血性脑中风的发生。

  临床实施表明,高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后,可以有效地控制血压的波动,防止血压在清晨时突然升高,同时又能有效地避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。

  以尼莫地平为例,以往传统的服药方法是每日服药3次,每次1片;新的服药方法是每日服药1次,每次2片(0.02克)。临床实践表明,传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化,每天早晨血压升高,下午血压比较平稳,到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样,因此,高血压病人容易在早晨发生脑溢血,而在夜间容易发生缺血性脑中风,即脑血栓形成。而按照传统的服药方法,早晨药物发挥作用有限,达不到良好的降压效果;而中午和傍晚服药后,血压又会出现明显的降低。因此,这种服药方法虽然可降低血压,但很难预防脑溢血的发生,更不能预防脑血栓的形成,有时甚至会促使脑血栓形成。

10多虑平是传统的三环类抗抑郁药,临床上主要用于治疗各种抑郁症。近年来研究发现,多虑平尚有很强的抗H1与H2受体作用,其拮抗H1受体的作用较传统的抗组胺药苯海拉明强100倍,是赛庚啶的11倍;与H1受体的结合力为一般抗组胺药的800倍。  经临床验证,用多虑平治疗以下几种皮肤病有确切效果:  一、荨麻疹:多虑平用于治疗荨麻疹,尤其对常规疗法不易控制的慢性荨麻疹、冷荨麻疹疗效更佳,可替代一般抗组胺药作为首选应用,并优于传统的抗组胺药。临床医生用多虑平25毫克,一天2次口服,7天一疗程,治疗慢性顽固性荨麻疹取得较好的效果。有医师将250例慢性荨麻疹患者随机分成二组,分别用多虑平和苯海拉明治疗,结果病情完全控制者,多虑平组为74%,苯海拉明组为10%。  二、皮肤瘙痒症:皮肤科医生用“复方多虑平片”(每片含多虑平3毫克,扑尔敏10毫克,强的松1毫克,**50毫克)2片,每日3次口服。治疗皮肤瘙痒病32例,疗效显著,有效率达96.1%,且比单独应用H1受体拮抗剂扑尔敏的头昏、乏力、嗜睡等副作用明显减轻。  三、神经性皮炎:用多虑平25毫克,1天2次口服,外涂乐肤液,一天3次。治疗神经皮炎63例,全部治愈,瘙痒消失,皮损变薄。其中治疗15天痊愈者21例,25天痊愈者28例,30天痊愈者14例,痊愈后重发者18例,用多虑平治疗仍有效。治疗期间有33例服药后出现口干、嗜睡、乏力等副作用,继续治疗均自然消失。  四、慢性湿疹:临床医生用5%多虑平霜外涂皮损处,治疗慢性湿疹32例,有效率达86.1%,治愈后复发者用该药治疗仍有效。  五、重症带状疱疹神经痛:有临床医生用多虑平25毫克,早晚各1次或每晚1次口服(根据病人的耐受程度而定)。治疗用一般止痛药无效的老年带状疱疹神经痛12例,平均年龄(67.4岁),全部病例在服药1~2次后疼痛均有不同程度减轻,止痛时间平均68天。一般在服药3~4次后疼痛即能忍受,疗程为8~14天,平均6~10天。副作用主要是口干、头晕、嗜睡等,未见心血管副作用。  六、带状疱疹后遗神经痛:用多虑平25毫克,每日3次口服。治疗21例老年带状疱疹后遗神经痛,有效率达85.1%。  此外,将多虑平制成透皮制剂,用于封闭疗法,对各种皮肤病的瘙痒均有很好的止痒效果。因多虑平大剂量应用时还有抗胆碱作用,心血管病、青光眼、前列腺肥大的患者在患了皮肤病时应
11痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风粉刺”或“面疮”,俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。痤疮在青春期发病率高达95%,其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主,也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来,随着临床药理学研究的不断发展,人们发现,许多老药对痤疮有较好疗效,现介绍如下:
  
  西米替丁  西米替丁属H2受体拮抗剂,能与二氢睾酮竞争性地拮抗,故有抗雄激素作用。用法:西米替丁每次0.2克,每日3次,口服,4周为1个疗程,总有效率为96%。
  
  烟酸肌醇酯  烟酸肌醇酯能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱,分解脂肪为脂肪酸,从而降低血浆脂肪酸水平,因而对痤疮有效。用法:烟酸肌醇酯每次0.4克,每日3次,口服,1个月为1疗程,一般治疗3个疗程,总有效率为98%。
  
  螺内酯  用螺内酯每次20毫克,每日两次口服,1疗程10~15天。螺内酯治疗痤疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。
  
  酮康唑  酮康唑是一种抗真菌药,能有效地抑制睾酮的合成,故有抗雄激素作用。用法:酮康唑每次300毫克,每日两次,两个月为1疗程。或采用2%酮康唑霜剂,外涂,每日3次。
  
  红霉素  近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化,修饰淋巴细胞及抗感染的作用,试用红霉素治疗痤疮,收到较好的效果。用法:每日口服红霉素1.0克,配合外用2~6周,即可抑制游离脂肪酸45%以上,减少导管角化21%。还可将1.0克红霉素加入100毫升5%的酒精中,每日外涂两次,3周后接受治疗的21例患者中有80%的人痤疮完全消退。
  
  四环素  四环素能抑制溶脂细菌,并可能直接参与皮脂腺的代谢,降低皮肤表面的游离脂肪酸成分,因而对痤疮有效。用法:每次口服四环素0.5克,每日两次,连服4周,然后改为每日早晨服0.5克,连服8周,也有人采用每日服4次,每次0.5克,一周后改为每日或隔日服0.25克。
  
  硫酸锌  用2%硫酸锌溶液口服,每次10毫升,每日3次,4周为1疗程。一般服1~3疗程,最多为6疗程,总有效率92.4%。
  
  糜蛋白酶  糜蛋白酶可提高组织通透性,抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等,因而可改善痤疮症状。用法:糜蛋白酶5毫克(1支),用2毫升生理盐水溶解,每日1次,肌注,10次为1个疗程,一般用两个疗程,总有效率为94.6%。
  
  5-氟脲嘧啶  用5-氟脲嘧啶治疗囊肿性座疮,取得较好的效果。用法:用9号针头穿刺囊肿,抽取囊内容物,将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内,每个囊肿注入0.5~3毫升,至患者有胀饱感为止。每周1次,5次为1疗程。
 
  复方丹参注射液  用复方丹参注射液4毫升,肌注,每日1次,两周为1疗程。治疗痤疮35例,总有效率为100%。
  
  γ-月见草  用γ-月见草油丸每次3粒,每日口服两次,总用效率达100%。

12 临床观察发现,一些中成药治疗流行性腮腺炎显示出明显疗效,现介绍如下,供选用。
  1.六神丸:每天限用六神丸3次,每次5~8粒,同时每天用10粒研碎以食醋调后涂患处。2-3天即可见效。
  2.冰硼散:冰硼散3克,用少量凉开水拌湿后敷于肿胀明显处,纱布固定,2-3天换药一次。敷药后5天左右肿消痊愈。
  3.紫金锭:用法是,口服2-3次。每次2-5片(每片净重0.3克);外敷一次3-6片,醋磨研成糊状涂于患处。一般在2-5天内获得痛止、肿消、热退之效果。
  4.田七药物牙膏:用食配调田七药物牙膏外涂患部,每天1-2次,2-3天即可见效,其效果可与青黛媲美。
  5.南通蛇药:单用蛇药,小儿0.2-0.3克/(千克体重·天),成人每天4.8克,研粉分3次内服。同时用蛇药研粉配调外涂患处,每隔两小时一次。3天内热退,6天内腮肿消退痊愈。
  6.龙胆泻肝丸:内服龙胆泻肝口服液,每次两支,每天两次。外用龙胆泻肝丸,以凉水调成糊状涂患处,每天换药两次。一般用药2-7天可获良效。
  7.穿心莲片:口服穿心莲片,每次4片,每天3次,温开水送服。用该药治疗后,能迅速退热,且不留后遗症。
  8.板蓝根胶囊:口服板蓝根胶囊,每次5粒(每粒0.3克),每天3次,温开水送服。一般2-7天内热退肿消,无并发症。
  9.新癀片:2-7岁儿童每次1/2-2片,每天3次,温开水送服。同时,取新癀片2-4片用凉开水调化涂患处,每天1-2次。一般2-5天治愈。疗效明显优于口服吗啉胍和维生素C加青黛外敷。
  10.导赤散:口服导赤散,每次10克,每天3次,开水冲服。经用药1-4天后能治愈。(文/刘健英)??
13足癣是浅部霉菌感染引起的传染性皮肤病,本病患者较手癣患者约多 10倍,约占癣病的50%~60%,绝大部分患者是先患足癣,再感染到手部及其它部位,本病南方较多见。足癣患病率高的原因,一是足跖部皮肤没有皮肤腺,从而缺乏有抑制霉菌能力的脂肪酸;二是足跖部的角质层较厚,角质层中的角质蛋白成为霉菌寄生的营养场;三是足跖部皮肤汗腺较丰富,出汗较多,造成有利于霉菌生长的潮湿环境。夏季气候潮湿,鞋袜使局部环境闷热,脚汗难挥发,更有利于霉菌的生长繁殖。

  临床观察发现,一些不治足癣的中成药,外治足癣也显示了明显的疗效,介绍如下。

  1、麝香粉丝油 用药前先用冷水或温水洗净局部,并彻底将局部及各趾缝擦干,然后用消毒棉签蘸本品适量外搽患处,每日1~2次,用药后最好卧床休息片刻,以防药液流失,连续5~7天。

  2、藿香正气水 先用温开水或淡盐水洗净患处,擦干,用棉签蘸本品适量外搽患处,至少保持2小时,每日1~2次;起泡流黄水者,用药4~8小时后水泡逐渐消失,12小时后渐变为干皮脱落。

  3、十滴水 用蒲公英水煎汁足浴,擦干,以棉签蘸本品少许涂擦患处,每日3~4次,伴感染者可用本品浸湿纱布外敷患处,每日2次,连续3~5天。

  4、风油精 每晚睡前用湿水洗足后擦干,用棉签蘸本品少许外搽患处,每天1次,连续3~5天,伴有水泡者先用针将水泡挑破,然后用药棉将流水吸尽,再用棉签蘸本品外搽患处,每日1次,症状较重者可同时配合龙胆紫或碘酒外涂,一般3~4次即可痊愈。

  5、冰硼散 每晚用温水洗脚后擦干,视患处面积大小,撒敷冰硼散约 2毫米厚,后套一赶紧袜子,翌晨复用1次。若有小水泡,可用消毒针挑破,放液后再撒敷药粉,一般5天即可治愈。

  6、金万红软膏 将患处用温水洗净,擦干,用棉签蘸本品适量外涂患处,每天3~5次,**患处,一般经过3~5天即可痊愈。

  7、洁尔阴洗液 取30~50毫升,加入温水适量足浴,每日2~3次,连续 5~7天。

  8、桂林西瓜霜 局部常规清洗后,外涂,每日1次,一般2~4天即可。

14脑益嗪,别称桂利嗪,学名肉桂苯哌嗪。属于血管扩张药,主要用于治疗心脑血管疾病。近年,临床实践观察,它还可用于治疗非血管多种疾病,疗效确切,无副反应。

  变态反应性疾病  如荨麻疹、皮炎、湿疹等。每次服25-50毫克,每日3次,饭后服用,连服3-4周,疗效明显。

  老年皮肤瘙痒症  病因不详,每次服25毫克,每日3次,饭后服用,可使瘙痒抑止,2-7日见效,4周可愈。

  寻常型银屑病  每次服50-75毫克,每日3次,连服30日为一疗程,当皮肤损伤症状好转后,用量可减半,再连服2周,结果可完全治愈。

  中老年失眠  每次口服25-50毫克,每日3次,10日为一疗程。服药2天后即显疗效,睡眠时间可延长2-3小时,其作用有别于安眠药。

  慢性结肠炎  每次口服25-50毫克,每日3次,服药3日,症状好转,对溃疡性结肠炎的便血,有明显止血作用,促进治愈。

  上消化道出血  每次口服75毫克,大出血增量100毫克,7日为一疗程,2-3疗程出血停止,大便隐血阳性转阴性。对比试验较服西咪替丁疗效好。

  此外,对雷诺氏病、过敏性紫癜、冻疮等症,使用脑益嗪治疗也有一定疗效。

  因脑益嗪对周围血管有松弛作用,因此,血压偏低者慎用。
16 双嘧达莫(又名潘生丁),有扩张冠状动脉和抗血小板凝集作用。自60年代以来,广泛用于心血管疾病,但在后来的应用中发现,该药在使正常的冠脉血流增加的同时,可使狭窄的缺血区冠脉血流减少而致“窃流现象”。大量的临床医学实践表明,对于某些非适应证患者或大剂量使用双嘧达莫,常会造成严重的不良后果,甚至诱发心血管疾病,出现治疗矛盾,丁国华[1]综合国内文献,对此已有报道。近年来研究表明,该药可用于治疗病毒性感染疾病、免疫性疾病以及冠心病的诊断,为这一老药新用开辟了新的途径,现综合介绍如下。

  1 病毒性感染疾病

  1.1病毒性上呼吸道感染 胡秀清等[2]用双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染900例,方法为双嘧达莫3~5mg.kg-1.d-1,分2~3次口服,连服3d。结果服药后1d内退热720例,占80%,2d内退热180例,占20%,疗效显著,在治疗过程中未见任何不良反应。阮培昌[3]用双嘧达莫治疗普通感冒154例,结果142例在用药后48h内体温下降至正常,其它症状明显减轻,总有效率为92.2%。

  1.2 流行性腮腺炎 王占华等[4]用双嘧达莫与维生素B1合用治疗流行性腮腺炎140例,方法为双嘧达莫3mg.kg-1.d-1,维生素B1每次口服20mg,tid;对照组应用板蓝根制剂,吗啉胍或聚肌胞。结果治疗组总有效率为75.7%,对照组总有效率为53.3%,二者差异有极显著性(P<0.01)。

  1.3 婴幼儿秋冬季腹泻 宋海等[5]用5%双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋冬季腹泻100例,对照组31例用利巴韦林+氨苄西林常规剂量静脉滴注,qd。结果治疗组在止泻、退热时间及总病程与对照组间差异存在极显著性(P<0.01),治疗组2d内治愈率明显优于对照组。

  1.4 流行性乙型脑炎 邹怀礼[6]报道,对30例流行性乙脑患者在常规治疗基础上,加用双嘧达莫3mg.kg-1.d-1,分3次口服,5d为一疗程。结果,治愈23例,好转5例,死亡2例,总有效率93%,明显优于未加双嘧达莫的30例常规组(总有效率为70%)。

  1.5 急性病毒性肝炎 邹怀礼[7]报道治疗组与对照组急性病毒性肝炎各30例,均给予常规保肝和对症治疗。治疗组加用双嘧达莫75mg.kg-1.d-1,分3次口服,28d为一疗程。结果两组治愈率分别为97%和73%,两组间差异有显著性(P<0.05)。

  1.6 急性出血性结膜炎(红眼病) 李景芳[8]对176例本病患者进行治疗,治疗组74例,给予双嘧达莫50mg.d-1,分3次口服,加滴利巴韦林滴眼液。对照组用利巴韦林滴眼,共62例。结果治疗组治愈33.8%,有效率为43.6%,总有效率77.4%(对照组为26.5%),二者差异有极显著性(P<0.01)。

  2 免疫性疾病

  冯龚熙等[9]进行了双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能的研究。结果显示,双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能有明显抑制作用,在体外给药情况下,双嘧达莫≥10mg.kg-1的作用相当于**2.5mg.kg-1的作用。离体给药情况下,双嘧达莫≥10μmol.L-1,即对淋巴细胞转化,IL-2产生等有明显抑制作用,抑制率90%左右。这一结果为双嘧达莫用于治疗免疫性疾病提供了一定的理论依据。

  2.1 新生儿硬肿症 用双嘧达莫1~2mg.kg-1.d-1加到10%葡萄糖50ml中静脉滴注,qd。同时给予支持疗法,待硬肿开始消退停药,一般用药3~4d。治疗20例,结果1d内复温者18例,硬肿3d内消失者5例,7d内消失者12例,7d以上消失者3例,治愈18例,仅2例死亡,治愈率90%。

  2.2 慢性肾功能不全 施嘉陵[10]用双嘧达莫治疗患者19例,给予双嘧达莫100mg加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,qd,7d为一疗程,其它措施主要是对症处理,禁用任何可能影响凝血机制的药物。结果除1例在第3周死亡,1例在第4周作腹膜透析外,其余患者症状逐渐减轻,2~4周进一步缓解,精神体力好转,第4周实验室检查也明显好转。

  2.3 肾小球肾炎、肾病综合征 双嘧达莫抗血小板聚集,抑制其释放化学介质及阻断免疫复合物沉积作用,降低尿蛋白,改善肾功能。小儿一般用量5~10mg.kg-1,口服或静脉滴注,疗程2~4个月,急性者可加维生素E5~10mg或小剂量肝素及免疫抑制剂。

  2.4 过敏性紫癜 孙绍英[11]报道61例患者在常规治疗基础上加用双嘧达莫2.5~5mg.kg-1.d-1,分2~3次口服,直至出院。对照组58例,常规治疗。结果1周内病情得以控制者,治疗组31例(50.8%),对照组9例(15.5%);最终痊愈者,治疗组58例(95.1%),对照组48例(82.8%),两组间差异有显著性。

哈哈,假如好的话请斑竹加分呀!!!!!!!!!!!!

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发表于 2006-7-19 23:48 | 显示全部楼层
支持一下.学习中.
发表于 2006-7-20 17:52 | 显示全部楼层
估计我十天也学不完,谢谢分析,共同学习。
发表于 2006-7-20 18:02 | 显示全部楼层
此帖已有爱友发过,见下面的链接,楼主仅进行了简单的解压缩
为避免资源重复,建议在发帖前运用“搜索”功能

http://iiyi.com/bbs/viewthread.p ... 9%D0%C2%D3%C3%CD%BE
发表于 2006-7-20 18:06 | 显示全部楼层
谢谢楼主 太多了 要慢慢看了
 楼主| 发表于 2006-7-20 20:40 | 显示全部楼层
不好意思我不知道呀,下次我一定运用“搜索”功能
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