【原创】痛风证治;个人多年临床经验！！！只要能辨证十拿九稳！！

迟* · 发表于 2006-7-15 12:21

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1.急性发作期
（1）风寒湿痹
方药:蠲痹汤加减.羌活9g,防风9g,防己9g,当归12g,赤芍9g,独活9g,桂枝9g,苍术9g,
薏苡仁30g,制川乌6g,制草乌6g,炙甘草3g。
若痛在上肢，加桑枝12g，姜黄12g祛风通络止痛；痛在下肢，加川牛膝15g利湿活络
；疼痛明显者，加没药9g、延胡索12g、青风藤15g，以活血理气，通络止痛；关节肿胀者，加五加皮12g、泽泻15g、晚蚕沙12g利湿消肿。
中成药：小活络丹，每服6g，每日2次。
（2）风湿热痹
方药：四妙散合当归拈痛汤加减。黄柏12g，苍术12g，椑榭12g，羌活12g，独活12g，当归12g，赤芍12g，忍冬藤15g，川牛藤15g，川牛膝15g，生薏苡仁30g，土茯苓30g。
若病发上肢者，加桑枝9g，秦就9g祛风湿通络；病在下肢者，加木瓜9g、海桐皮15g、防己9g除湿通络；关节肿胀变形者，加山慈菇12g、胆南星12g化痰浊；红肿明显者，加连翘9g、赤芍9g、赤小豆9g清热活血；疼痛剧烈者，加姜黄9g、炮山甲9g、制乳香9g、制没药12g以增强通络止痛之功；发热口渴，痛甚汗出，脉滑数者，加生石灰（先煎）30g、知母12g、玄参12g清胃热；大便燥结者，加大黄6g、瓜蒌仁15g清热通腑泄火。
中成药：三妙丸，每服5g，每日3次。
2.慢性期及间歇期
（1）痰浊瘀阻
方药：刘氏痛风经验方加减。苍术12g，白术12g，茯苓15g，薏苡仁30g，土茯苓30g，椑榭15g，威灵仙15g，当归12g，桃仁12g，泽兰12g，泽泻12g，虎杖15g。
舌苔白厚腻，脉滑者，加法半夏12g、白芥子12g、陈皮6g化痰浊；痛风石较多且者，加昆布12g、海浮石12g软坚化积；肿痛明显者，加蜈蚣2条、全蝎6g、延胡索12g活血消肿止痛；关节肿大畸形者，加山慈菇12g、炮山甲12g、杜仲12g、骨碎补12g、核桃仁12g、补骨脂12g，以化痰瘀，补肝肾。
中成药：真菌竹黄胶囊，每次4片，每日2—3次。
（2）肾虚顽痹
   方药：独活寄生汤加减。独活12g，防风12g，桑寄生15g，秦就12g，熟地黄12g，细辛3g，桂枝9g，补骨脂12g，薏苡仁30g，炮山甲12g，姜黄9g，川牛膝15g，怀牛膝15g。
若疼痛显著，加制川乌6g、制草鸟6g、蜈蚣2条、乌蛸蛇12g祛风活血止痛；腰膝酸软，形寒怕冷者，加巴戟天9g、附子6g、杜仲12g温肾阳；局部皮色紫黯，舌面瘀斑明显者，加参三七12g、地鳖虫9g活血化瘀；肝肾亏虚明显者，加楮实子12g、菟丝子12g补肝肾；骨质破损者，加骨碎补12g补肾壮骨；气血亏虚者，加黄芪15g、当归12g益气养血。
中成药：益肾蠲痹丸，每服8g，每日2次。
         针灸治疗
常选用足三里、阳陵泉、解溪、八风、太都、太白、太冲、丘墟、曲池、外关、八邪等穴。
         外治法
马钱子20g，红花15g，生半夏20g，王不留行40g，大黄30g，海桐皮30g，葱白3支，艾叶20g，熬液熏洗，每日2次。适用于风寒湿痹及痰瘀阻证，可消肿止痛。
            西医治疗
急性期
秋水仙碱消炎痛
慢性期及间歇期
丙磺舒别嘌醇
痛风饮；黄柏18苍术15苡仁30土茯苓30威灵仙30秦艽15木通15桂枝12当归12赤芍12生地12桃仁10
趾踝关节痛者加川牛膝15  独活15  腕关节痛者加桑枝18 羌活18  火热者加黄连6 生石膏50  知母12  湿热盛者加黄柏，苍术剂量至24 ，18  另加萆懈18  血淤盛者加红花10  丹参15  没药10  肾虚者加山茱萸18  杜仲15 枸拘15

蒲**仙 · 发表于 2006-7-15 13:03

十拿九稳?!非常欣賞。

l****3 · 发表于 2006-7-16 15:25

能说说上述组方的原理么？
谢谢！！！

威*仙 · 发表于 2006-7-16 16:07

类风湿性关节炎有没有好的方子呢?
谢谢!!

g****5 · 发表于 2006-7-19 20:13

辨证的依据在哪里？

r****d · 发表于 2009-6-14 00:05

谢谢

西*多 · 发表于 2009-6-14 06:15

谢谢楼主分享:victory:

神*刘 · 发表于 2009-6-14 06:21

很好的文章

z****3 · 发表于 2010-4-8 09:31

谢谢楼主，学习经验，认真揣摩

s****1 · 发表于 2010-4-8 10:43

{MOD}

z****5 · 发表于 2010-4-8 12:40

精道值得学习

q****n · 发表于 2010-4-8 19:34

学习，谢谢！

w****i · 发表于 2010-4-8 19:41

真的吗，那是真**了。哈哈。

z****y · 发表于 2010-5-17 23:14

xx谢谢啦，明天试试哦

沈*春 · 发表于 2010-5-22 09:18

不知楼主说的十拿九稳是啥意思？是十拿九稳有效呢还是十拿九稳能治好？据我所知，能有十拿九稳的把握把痛风治好的，难啊！！！

茶*生 · 发表于 2010-5-22 13:46

谢谢分享

r****d · 发表于 2010-5-23 23:21

谢谢分享

z****n · 发表于 2011-6-12 10:32

又是分型，哎。。。。。。。。。。。

Y****N · 发表于 2011-6-12 16:12

辨证分型治疗，非常详细，谢谢

q****6 · 发表于 2015-4-14 20:39

谢谢！！！！！

杀**刀 · 发表于 2015-4-24 21:51

感觉楼主的处方十分有价值谢谢

t****海 · 发表于 2015-4-24 22:50

证治相合，不错的方子。顾护胃气也很重要。

仲**人 · 发表于 2015-4-26 00:09

又是丙磺舒又是嘌呤醇；又是秋水仙碱又是消炎痛的。有这些了，还要再搞中药作什么？
果然高端大气上档次。

c****6 · 发表于 2015-6-13 23:17

有很多都可以参考学习了
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l***t · 发表于 2015-6-13 23:30

回复 18# zengshixuan

讨厌分型，机械对号入座死板

g****4 · 发表于 2015-6-14 09:24

谢谢楼主，分享了

b****g · 发表于 2015-6-14 09:42

不错的文章，谢谢

隋*安 · 发表于 2023-11-28 07:55

通风病，随着人们生活水平的不断提高，生活习惯的养成，这类患者越来越多，可以说严重影响着人们的身体健康，，能有好的治疗方法是患者的福音，但是我知道能够治疗痛风的方法很多，药物也很多，但是能够从根本上治疗，达到治愈的目的确是难之又难，楼主的方子从辩证的角度，没有问题，但是从效果来说，不见得有太好的预期。痛风病，作为代谢性疾病，我更加感觉防病大于治病。饮食调理我认为非常重要。

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